糖尿病会不会引起皮肤溃烂

糖尿病会引起皮肤溃烂，医学上称为糖尿病足溃疡，是糖尿病常见的慢性并发症之一。长期血糖控制不佳可导致下肢神经病变和血管病变，使足部感觉减退、血供不足，轻微外伤即可发展为经久不愈的溃烂，严重者甚至面临截肢风险。

糖尿病引起皮肤溃烂的机制

1、神经病变：长期高血糖损伤周围神经，足部痛觉、温度觉减退，患者对鞋内异物、烫伤、摩擦伤感知迟钝，伤口不易被及时发现。中国糖尿病足防治指南指出，约50%的糖尿病患者病程超过10年后会出现周围神经病变。

2、血管病变：高血糖促使下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄甚至闭塞，足部组织缺血缺氧，伤口修复能力下降，形成溃疡后难以愈合。

3、感染因素：高血糖环境利于细菌繁殖，同时白细胞吞噬功能减弱，小伤口容易继发感染，感染又加重组织坏死，形成恶性循环。

4、足部压力异常：神经病变导致足部肌肉萎缩、足弓改变，局部压力集中，反复摩擦部位易形成胼胝，胼胝下组织缺血坏死即形成溃疡。

流行病学数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。中国糖尿病足防治指南（2019版）指出，我国糖尿病足溃疡患者年截肢率约为5%至10%，截肢后5年死亡率约为40%。

需要警惕的信号

• 足部皮肤颜色变暗、发紫或发白
• 足部感觉麻木、刺痛或完全丧失
• 足部出现水疱、裂口、胼胝或小伤口超过一周不愈合
• 足部皮温明显降低或升高
• 足背动脉搏动减弱或消失

预防与处理原则

• 血糖控制：将糖化血红蛋白控制在7%以下，可显著降低神经病变和血管病变发生风险。
• 每日足部检查：观察足底、趾缝、足跟有无破损、水疱、红肿，视力不佳者可用镜子辅助。
• 正确修剪趾甲：平剪，避免剪伤甲沟。
• 选择合适鞋袜：鞋头宽大、鞋底柔软、袜子无接缝，穿鞋前检查鞋内异物。
• 及时就医：足部出现伤口超过24小时未愈合，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，避免自行使用刺激性消毒剂或偏方。

糖尿病患者的皮肤溃烂并非必然发生，通过长期稳定控制血糖、定期筛查神经和血管病变、坚持足部护理，可以明显降低发生风险。一旦出现足部伤口，早期规范处理是避免截肢的关键。

常见问题

否。糖尿病引起皮肤溃烂与病程长短、血糖控制水平、是否合并神经血管病变有关。血糖控制良好且定期筛查者，发生风险明显降低。

最常发生在足部，尤其是足底、足趾、足跟及骨突部位。这些区域承重较大、易受摩擦，神经病变后感觉减退，伤口不易被发现。

超过24小时未愈合即应就医。糖尿病足伤口愈合能力差，早期专业清创、抗感染和改善循环处理可避免溃疡扩大。

可以。控制血糖、每日检查足部、穿合适鞋袜、定期筛查神经和血管病变，能显著降低糖尿病足溃疡的发生率。

是。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病足溃疡患者年截肢率约为5%至10%。早期规范治疗可降低截肢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.