酒精性的饮料也会致癌吗

酒精性饮料属于一类致癌物，有充分证据表明其摄入与多种恶性肿瘤风险升高相关，风险随摄入量增加而上升，不存在公认的安全阈值。

酒精性饮料致癌的核心依据

1、国际癌症研究机构分类：国际癌症研究机构在1988年将酒精性饮料列为对人类致癌的一类致癌物，该分类基于人群流行病学证据，而非单一实验推测。

2、涉及的主要癌种：与酒精性饮料摄入相关的恶性肿瘤包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及女性乳腺癌，其中食管癌和肝癌的证据较为充分。

3、剂量与风险关系：世界卫生组织2023年发布的信息指出，酒精性饮料摄入量越大，上述癌症发生风险越高，且目前未确定对癌症风险而言的安全摄入水平。

4、代谢机制：酒精在体内经乙醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛可造成脱氧核糖核酸损伤并干扰修复过程；同时酒精可作为溶剂促进其他致癌物吸收，并影响叶酸等营养素代谢。

5、协同因素：吸烟与酒精性饮料同时摄入时，上呼吸道和消化道癌症风险高于单一因素暴露，二者存在协同作用。

6、人群差异：东亚人群中乙醛脱氢酶2基因变异者较多，该变异导致乙醛代谢减慢，此类人群饮酒后食管癌风险相对更高。

常见认识误区

• 少量饮酒是否安全：部分观察性研究曾提出少量饮酒与心血管疾病关系的问题，但在癌症风险方面，现有权威评估不支持存在明确的安全摄入量。
• 红酒是否例外：酒精性饮料的致癌性来自乙醇本身及其代谢产物，与饮料类型无关，红酒、啤酒、白酒在同等酒精摄入量下对癌症风险的作用方向一致。
• 饮酒后脸红是否代表能喝：饮酒后脸红多与乙醛脱氢酶2活性较低有关，提示乙醛蓄积，此类人群不宜将脸红视为酒量好的表现。

结语

酒精性饮料已被列为一类致癌物，摄入量与多种癌症风险呈正相关，癌症预防角度不存在可推荐的安全饮酒量。

常见问题

否。致癌物分类反映的是证据强度，而非单次摄入必然致病。癌症发生是多因素长期作用的结果，但风险会随累计摄入量增加而上升。

否。红酒同样含乙醇，其致癌风险主要来自乙醇及代谢产物乙醛，与饮料种类关系不大，关键变量是摄入的酒精总量。

是。饮酒后脸红常提示乙醛代谢较慢，乙醛在体内停留时间延长，此类人群食管癌等风险相对更高，应减少或避免饮酒。

能降低部分风险，但效果有限。吸烟与饮酒对口腔、咽、喉、食管等部位存在协同作用，二者同时控制才能更有效降低相关风险。

会。停止或减少酒精性饮料摄入后，部分癌症风险随时间推移呈下降趋势，越早减少摄入，累计暴露量越低。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 酒精性饮料致癌性评估专著. 1988.

[2] 世界卫生组织. 酒精与癌症相关事实信息. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.