关节炎会不会发烧

关节炎本身通常不会直接引起发热，但部分特定类型关节炎或合并感染时，发热可以是疾病活动或并发症的表现，需结合具体类型判断。

关节炎与发热的关系需分类型判断

1、感染性关节炎：细菌等病原体侵入关节腔后，常出现发热，体温可超过38摄氏度，同时伴关节红肿热痛和活动受限。此类情况属于急症，需尽快就医。

2、反应性关节炎：多在肠道或泌尿生殖道感染后1至4周出现，可伴低热，体温多在37.5至38摄氏度之间，关节症状以膝、踝等下肢大关节为主。

3、痛风性关节炎：急性发作时通常不伴明显发热，若出现发热需警惕合并感染或痛风石破溃。

4、类风湿关节炎：病情活动期部分患者可出现低热，体温一般不超过38摄氏度，同时伴晨僵、对称性小关节肿痛。

5、系统性红斑狼疮所致关节痛：可伴发热，体温高低与病情活动相关，常同时出现皮疹、口腔溃疡等表现。

6、骨关节炎：属于退行性病变，一般不会引起发热。若骨关节炎患者出现发热，需排查其他原因。

证据与数据

据《中华内科杂志》2022年发布的《感染性关节炎诊断和治疗专家共识》，感染性关节炎患者中约60%至80%可出现发热，外周血白细胞和C反应蛋白常明显升高。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国关节炎流行病学调查数据，类风湿关节炎患者中约30%在疾病活动期出现低热，体温多低于38摄氏度。

需要警惕的情况

• 发热伴单个关节突发红肿热痛，需排除感染性关节炎。
• 发热伴多关节对称性肿痛、晨僵超过30分钟，需排查类风湿关节炎。
• 发热伴皮疹、脱发、口腔溃疡，需排查系统性红斑狼疮。
• 发热伴关节症状且近期有肠道或泌尿生殖道感染史，需考虑反应性关节炎。
• 骨关节炎患者出现发热，应优先排查感染、肿瘤等其他病因。

处理原则

体温低于38.5摄氏度且一般情况稳定者，可先物理降温并记录体温变化；体温超过38.5摄氏度或伴寒战、关节剧痛、活动障碍者，需尽快至风湿免疫科或急诊就诊。就诊时需告知医生关节症状出现时间、发热热型、近期感染史及用药史。避免自行使用抗菌药物或退热药物掩盖病情。

关节炎是否引起发热取决于具体类型和是否合并感染。出现发热时需明确关节炎类型，感染性关节炎和活动期类风湿关节炎较常伴发热，骨关节炎一般无发热。

常见问题

否。骨关节炎属于退行性关节病变，通常不引起发热。若骨关节炎患者出现发热，需排查感染、肿瘤等其他原因。

类风湿关节炎患者出现发热多提示疾病活动，体温一般低于38摄氏度。若高热或伴寒战，需排查合并感染。

通常不会。痛风急性发作以关节红肿热痛为主，若出现发热需警惕合并感染或痛风石破溃。

可至风湿免疫科就诊。若为单个关节突发红肿热痛伴高热，需至急诊或骨科排查感染性关节炎。

不一定。约60%至80%感染性关节炎患者可出现发热，部分老年或免疫功能低下者可能不发热。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 感染性关节炎诊断和治疗专家共识. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国关节炎流行病学调查报告. 2021.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.