经常性的头痛主要原因有哪些

经常性头痛的主要原因包括原发性头痛与继发性头痛两大类，其中原发性头痛占临床多数，以紧张型头痛和偏头痛最为常见；继发性头痛则需警惕颅内病变、高血压及五官科疾病等诱因，反复发作应就医明确病因。

常见病因分类

1、紧张型头痛：占原发性头痛的多数，表现为双侧压迫感或紧箍感，与长期精神紧张、伏案工作、睡眠不足相关，疼痛程度多为轻至中度，日常活动不加重。

2、偏头痛：多为一侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光、畏声，发作持续4至72小时，女性患病率高于男性，部分患者发作前有视觉先兆。

3、丛集性头痛：疼痛集中于一侧眼眶周围，发作密集且剧烈，常伴同侧流泪、鼻塞，男性多于女性，发作具有周期性。

4、药物过度使用性头痛：长期频繁使用止痛药物后出现，每月使用止痛药超过10至15天可诱发，停用相关药物后症状可逐渐缓解。

5、高血压性头痛：血压明显升高时出现，多位于枕部或全头，晨起较重，血压控制后头痛可减轻。

6、颅内病变：包括颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血等，头痛呈进行性加重，可伴呕吐、视物模糊、肢体无力等神经定位体征。

7、五官科疾病：鼻窦炎可引起前额或面颊部胀痛，青光眼可致眼周及前额疼痛，颈椎病变可引发颈源性头痛。

8、全身性因素：发热、贫血、睡眠呼吸暂停、焦虑抑郁状态均可导致头痛反复出现。

流行病学参考

全球疾病负担研究显示，2019年全球偏头痛患病人数约10.4亿，紧张型头痛患病人数约20.1亿，头痛已成为导致失能的重要神经系统疾病之一（来源：全球疾病负担研究，2019年）。《国际头痛疾病分类第三版》由国际头痛学会发布，是头痛诊断的权威标准，临床依据发作频率、持续时间、伴随症状进行分型。

就医提示

头痛发作频率增加、程度加重、伴随发热或神经系统体征、50岁后新发头痛，均需尽快就诊神经内科。记录头痛日记有助于医生判断类型与诱因。

经常性头痛病因复杂，原发性与继发性头痛需通过病史与检查区分，反复发作或症状加重时应及时就医明确诊断。

常见问题

否。原发性头痛如紧张型头痛、偏头痛，依据病史和体格检查即可诊断，无需常规影像检查；但出现神经系统体征、突发剧烈头痛或50岁后新发头痛时，需进行影像学检查排除继发病因。

紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重；偏头痛多为一侧搏动性疼痛，程度中至重度，常伴恶心、畏光、畏声，日常活动可加重。

需记录发作日期、持续时间、疼痛部位与性质、伴随症状、诱因及用药情况，头痛日记可帮助医生判断头痛类型和诱发因素。

不一定。头痛与血压升高的关系需结合测量值判断，若头痛发作时血压明显高于平时且头痛随血压下降而缓解，则提示相关；否则需考虑其他病因。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 全球疾病负担研究. 2019年全球神经系统疾病负担分析. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.