冠心病心绞痛会引起哪些症状

冠心病心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。

冠心病心绞痛的症状表现

1、典型胸痛：疼痛部位多在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，性质为压榨、闷胀、紧缩或烧灼感，而非针刺样或刀割样锐痛。疼痛一般持续3至5分钟，很少超过15分钟。2020年《中国心血管病报告》数据显示，我国冠心病患者中约70%至80%以胸痛作为首要就诊原因。

2、放射痛：疼痛可沿神经分布区域放射至左肩、左臂内侧达无名指与小指，也可放射至颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。部分患者放射痛先于胸痛出现，或被误认为牙痛、胃痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等均可诱发。疼痛发生于劳力负荷增加的当时，而非其后。

4、缓解方式：停止活动后1至5分钟内疼痛缓解，或舌下含服硝酸酯类药物后2至3分钟内缓解。若疼痛持续超过15分钟且含服药物不缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、伴随症状：发作时常伴出汗、心悸、气短、乏力、头晕，严重者可出现恶心、呕吐。部分老年患者及糖尿病患者仅表现为气促、胸闷或上腹不适，无明显胸痛，称为无痛性心肌缺血。

6、不典型表现：疼痛可仅位于上腹部、颈部、下颌或背部，易被误诊为消化系统疾病、颈椎病或牙科疾病。女性、老年人及糖尿病患者更易出现不典型症状。

需要警惕的危险信号

胸痛持续时间超过15分钟、含服硝酸酯类药物后不缓解、伴大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难或濒死感，提示可能发生急性心肌梗死，需立即就医。2023年《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，胸痛发作频率增加、程度加重或静息状态下发作，属于不稳定型心绞痛，应尽快至心内科评估。

常见问题

否。部分患者尤其是老年人和糖尿病患者仅表现为气短、胸闷、上腹不适或乏力，无明显胸痛，称为无痛性心肌缺血，需通过心电图等检查发现。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过15分钟且含服硝酸酯类药物不缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

可放射至左肩、左臂内侧、无名指、小指，也可至颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部，部分患者放射痛先于胸痛出现。

体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等均可诱发，疼痛多发生于负荷增加的当时。

立即停止活动，原地休息，多数在1至5分钟内缓解。若备有硝酸酯类药物可舌下含服，2至3分钟不缓解或疼痛加重需呼叫急救。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2020. 北京: 中国大百科全书出版社, 2021.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.