腹泻患者如何预防压疮

腹泻患者预防压疮的核心在于阻断潮湿、摩擦与剪切力对皮肤的持续损伤，同时弥补因排便频繁导致的局部皮肤屏障削弱。临床中，腹泻本身不直接引起压疮，但会通过增加皮肤湿度、提高翻身难度、加剧营养消耗三条路径显著提升压疮发生风险。

腹泻患者预防压疮的六个关键环节

1、控制皮肤潮湿：每次排便后须用温水与弱酸性清洁剂轻柔清洗会阴及臀部，随后用软毛巾以按压方式吸干水分，不可来回擦拭。清洗后涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏，形成隔离层。一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究显示，在失禁性皮炎高风险患者中，执行结构化皮肤护理方案可使压疮发生率从18.6%降至7.2%。

2、调整翻身策略：腹泻期间因频繁清洁和更换衣物，患者常处于被动体位。病情稳定者白天每2小时翻身一次，夜间可延长至每3小时一次；若排便次数每日超过6次或伴有发热，则需缩短至每1.5小时翻身一次。翻身时采用30度侧卧位，避免90度侧卧直接压迫股骨大转子。

3、管理摩擦与剪切力：搬动患者时应使用转移滑板或床单抬起，禁止拖拽。床头抬高角度控制在30度以内，以减少骶尾部剪切力。腹泻导致腹部不适时，患者常半坐卧位，此时需在骶尾下方垫泡沫敷料。

4、补充营养支持：腹泻造成蛋白质与微量元素流失，皮肤修复能力下降。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择易消化的乳清蛋白或短肽类制剂。同时监测血清白蛋白，低于30克每升时需调整营养方案。国家卫生健康委员会发布的《压疮诊疗与护理规范》指出，营养状态是压疮愈合的独立影响因素。

5、选择合适支撑面：使用交替充气式减压床垫或高规格泡沫床垫，可分散骶尾部压力。避免使用普通海绵垫或自制米袋，此类物品无法有效降低界面压力。对于已出现一期末压疮即指压不褪色红斑的区域，禁止按摩。

6、记录与交接：建立皮肤观察记录，每班交接时评估骶尾、坐骨结节、足跟、肩胛四个重点部位。记录排便次数、性状及皮肤颜色变化。若出现水疱或表皮破损，需按伤口处理流程介入。

腹泻患者预防压疮需将皮肤清洁、体位管理、营养支持与减压设备整合为连续措施，任一环节中断均可能使防护失效。皮肤发红不褪色或出现破损时，应启动专业伤口评估。

常见问题

是，每次排便清洁后均需涂抹，每日可达6至10次。薄涂即可形成隔离层，过度厚涂反而影响皮肤透气。

否，普通气圈垫会使局部压力集中且影响血液循环，不推荐用于压疮预防。应选择交替充气式减压床垫。

是，普通卧床者每2小时翻身一次，腹泻患者若每日排便超过6次，应缩短至每1.5小时一次，以减少潮湿与压力叠加时间。

否，指压不褪色的红斑属于一期末压疮，按摩会加重组织损伤。此时应增加减压频次并局部使用泡沫敷料保护。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 结构化皮肤护理方案对失禁性皮炎及压疮预防效果的多中心研究. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 压疮诊疗与护理规范

[3] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人患者营养支持指南

[4] 中国医师协会创伤外科医师分会. 压力性损伤预防与治疗临床实践指南