文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,这种病毒属于弹状病毒科,而不是逆转录病毒。抗逆转录病毒治疗对狂犬病并不起作用。狂犬病毒主要通过受感染动物的咬伤、抓伤或唾液传播给人类,一旦病毒侵入人体,它将沿外周神经向中枢神经系统扩散,引发致命的脑炎。
截至2023年,狂犬病一旦出现症状,则几乎100%致命。目前没有经过验证的药物或疗法能够逆转狂犬病的进程。临床上,即便尝试使用各种抗病毒药物、免疫调节剂或其他支持性疗法,仍然没有确凿证据显示这些方法能显著提高存活率。医学界把狂犬病视为一旦发病极难治愈的疾病之一。
预防是控制狂犬病的关键措施。接种狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的手段。基础免疫通常需要三次注射,然后定期加强免疫以确保长期保护。狂犬病暴露后应立即进行伤口处理,并尽快在24小时内接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白,以减少发病风险。根据世界卫生组织建议,暴露后疫苗接种方案通常包括暴露后第0天、第3天、第7天和第14天各接种一次疫苗。
根据世界卫生组织的数据,狂犬病每年在全球造成约59,000人死亡,其中绝大多数病例发生在亚洲和非洲。发展中国家由于疫苗可获得性低、公共卫生知识匮乏以及野生或流浪动物管理不善,狂犬病更为普遍。全球范围内,狗是最常见的狂犬病传播媒介,占所有人类狂犬病病例的99%。
控制和减少狂犬病的一个重要策略是通过广泛的犬类疫苗接种来减少动物宿主数量,从而降低人类感染的风险。成功的犬类疫苗接种计划可以大幅减少狂犬病的传播。加强流浪动物的管理、提高公众对狂犬病的认知及其严重性的认识也是防控工作的重点。
抗逆转录病毒治疗无法用于治愈狂犬病,因为狂犬病由不同类型的病毒引起。目前最好的应对策略是预防,包括疫苗接种和及时的暴露后处理。在高风险地区,提高狂犬病预防意识和增强兽医公共卫生措施将有助于减少该疾病对人类健康的威胁。
