冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻中隔是分隔左右鼻腔的骨和软骨结构,正常情况下应该居于正中。而鼻中隔弯曲则是指鼻中隔向一侧偏斜,导致两侧鼻腔不对称。这种情况在成年人中较为普遍,约有80%的人群存在一定程度的鼻中隔弯曲,但大多数为轻度且无临床症状。
轻度的鼻中隔弯曲通常不会引起明显症状。严重的弯曲可能导致以下问题:(1)鼻塞:由于气道变窄,空气流通受阻,表现为单侧或双侧鼻塞。(2)反复鼻窦感染:鼻腔通气不畅容易导致鼻窦积液,引发感染。(3)睡眠呼吸暂停:严重者可因气道狭窄而引起睡眠时呼吸暂停现象。(4)头痛或面部疼痛:由于鼻腔压力改变,可导致头面部不适。
当鼻中隔弯曲导致上述症状并严重影响生活质量时,医生可能会建议手术。常见的适应证包括:(1)持续性鼻塞,对药物治疗无效;(2)反复的鼻窦炎,经保守治疗无改善;(3)疑似鼻中隔弯曲导致的睡眠呼吸暂停综合征;(4)其他原因导致的慢性头痛,经排他诊断后认为与鼻中隔弯曲有关。
尽管鼻中隔矫正手术是相对安全的,但如同所有外科手术一样,仍然存在一定风险,包括:(1)出血:术中或术后发生;(2)感染:虽然较少见,但依然可能;(3)穿孔:手术过程中或者恢复期可能导致鼻中隔穿孔;(4)嗅觉减退:术后可能暂时性或持久性的嗅觉变化;(5)鼻腔干燥或结痂:术后鼻腔内环境改变可能导致这些症状。
对于症状较轻且对生活影响不大的患者,可选择非手术方式缓解症状,如:(1)药物治疗:使用鼻用激素喷雾剂、抗组胺药或充血解除剂;(2)鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔清洗以保持鼻道畅通;(3)改善生活习惯:避免过敏原、戒烟以及保持室内湿度等措施可以帮助缓解症状。
鼻中隔弯曲是否需要手术需根据个体具体情况而定。若症状明显影响生活质量,经过仔细评估后,手术可能是一种有效的解决方案。也需权衡手术潜在的风险和并发症。在日常生活中,通过合理的药物治疗和良好的生活习惯管理也能有效控制症状。
