过敏性鼻炎的并发症是什么

过敏性鼻炎若长期未控制，可能引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘、睡眠障碍及结膜炎症等并发症。并发症发生与炎症向下呼吸道蔓延、鼻腔通气引流受阻及免疫反应持续存在有关，儿童与成人表现存在差异。

过敏性鼻炎并发症的具体类型

1、支气管哮喘：鼻腔与支气管同属呼吸道，过敏性炎症可向下蔓延。据中国《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，约40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，且鼻炎控制不佳时哮喘症状更易加重。

2、过敏性鼻窦炎：鼻黏膜肿胀堵塞鼻窦开口，窦腔引流不畅，细菌易繁殖。患者常出现鼻塞加重、脓性鼻涕、头面部胀痛，症状持续超过12周者需考虑慢性鼻窦炎。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管咽口受鼻黏膜肿胀影响而阻塞，中耳负压形成积液。儿童因咽鼓管短平更易发生，表现为耳闷、听力下降，婴幼儿可表现为对呼唤反应迟钝。

4、过敏性结膜炎：约30%至50%的过敏性鼻炎患者合并眼部症状，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，眼痒、流泪、结膜充血是典型表现，常与鼻部症状同时发作。

5、睡眠呼吸障碍：夜间鼻塞导致张口呼吸、打鼾，严重者出现阻塞性睡眠呼吸暂停。长期睡眠片段化可致日间嗜睡、注意力下降，儿童可能影响生长发育。

6、慢性咳嗽：鼻后滴漏刺激咽喉及下气道咳嗽感受器，引发以夜间和晨起为主的咳嗽，部分患者被误诊为慢性支气管炎。

并发症的识别与就医时机

• 鼻塞持续超过2周且药物控制不佳，应评估鼻窦情况。
• 出现耳闷、听力减退或耳痛，需行耳镜检查及听力测试。
• 夜间打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡，建议进行睡眠监测。
• 反复喘息、胸闷或活动后气促，应完善肺功能检查。
• 儿童出现注意力不集中、学习成绩下降，需排查睡眠呼吸障碍。

临床操作步骤

鼻部症状评估可采用视觉模拟评分，0至10分，0分为无困扰，10分为极度困扰，评分超过5分提示症状影响生活质量，需调整治疗方案。鼻内镜检查可直接观察鼻黏膜水肿、息肉及分泌物性质。过敏原检测推荐皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，明确致敏原后针对性回避。

结语

过敏性鼻炎可累及鼻窦、中耳、支气管及睡眠质量，早期识别并控制鼻部炎症有助于减少并发症。症状持续或加重时应及时就诊，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

否。约40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，并非全部。鼻炎控制良好可降低哮喘发作风险。

是。咽鼓管阻塞可致分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降，需及时检查听力。

以夜间和晨起为主，多为干咳或少量白痰，由鼻后滴漏刺激咽喉及下气道所致。

鼻塞超过2周且药物控制不佳，或出现脓涕、头面部胀痛，应评估鼻窦情况。

是。夜间鼻塞可致张口呼吸和打鼾，严重者出现睡眠呼吸暂停，需进行睡眠监测。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-129.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(4)：392-404.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎合并哮喘的诊治专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：801-810.