韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰椎由5块椎骨组成,其中最下方的称为第5腰椎(腰5),其下连接的是骶骨的第一块(骶1)。腰5骶1是整个脊柱负担最大的部位之一。在站立、行走和搬运重物时,该部位承受了人体大部分的重量和压力。由于过大的机械负荷,椎间盘容易出现膨出或突出,从而压迫周围组织,引发腰痛。
随着年龄增长或长期不良姿势影响,椎间盘会发生退行性改变。这种改变表现为椎间盘水分减少、纤维环的弹性下降及髓核的逐步硬化。这些退变过程通常在30岁以后开始加速,导致椎间盘抵抗外来压力的能力减弱,增加膨出的风险。
腰5骶1膨出时,突出的椎间盘可能会压迫邻近的神经根,尤其是坐骨神经。这种压迫会导致神经传导受到干扰,引起局部疼痛以及放射性疼痛,如从腰部向臀部、大腿和小腿扩散。还可能伴随麻木、无力等神经症状。
椎间盘膨出后,椎间盘内的髓核物质可能会刺激身体的免疫系统,诱发局部炎症反应。炎症会促使附近的血管扩张、白细胞增多,并释放炎性介质,这些生物化学变化能直接作用于神经末梢,产生疼痛感。同时,炎症还可以导致进一步的组织损伤,加剧疼痛程度。
通过了解腰5骶1膨出导致腰痛的原因,有助于采取相应的措施进行预防和治疗。例如,在日常生活中,应避免长时间保持固定姿势或从事重体力劳动,以降低椎间盘的负荷;保持适当的体重和加强腰背肌肉锻炼,以提高脊柱的稳定性;及时就医并积极治疗慢性疾病,以延缓椎间盘的变性进程;在急性期使用合适的药物或物理治疗来减轻炎症和神经压迫,从而缓解疼痛。
