张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
脊柱侧弯可发生在脊柱的任何部位,但最常见的是胸椎段和腰椎段。研究数据显示,约有60%-70%的脊柱侧弯发生在胸椎段,其余大部分发生在腰椎或胸腰交界处。胸椎段侧弯通常会导致肩膀不对称,而腰椎段侧弯可能引起臀部不对称或一侧髋部隆起。
脊柱侧弯分为特发性、先天性和神经肌肉性三大类,其中特发性脊柱侧弯最为常见,占所有病例的80%以上。特发性脊柱侧弯的确切原因尚不清楚,但与遗传因素有关。先天性脊柱侧弯则由于椎骨发育不全或融合畸形从出生时即存在,而神经肌肉性侧弯多见于伴随脑瘫、肌肉营养不良等疾病的患者。
轻度脊柱侧弯可能没有明显症状,通常在体检时被发现。随着病情发展,患者可能出现背部疼痛、不对称的肩胛骨或髋部,以及严重时影响心肺功能。脊柱侧弯还可能导致外观上的变化,如身体倾斜或一肩高一肩低,这些变化常常是家长带孩子就诊的主要原因。
治疗方法取决于侧弯的严重程度、进展速度以及患者的年龄等因素。对于轻度的脊柱侧弯,医生可能建议定期观察与监测,以评估其进展情况。中度侧弯通常需要佩戴支具以阻止进一步的弯曲。在严重情况下,尤其是当侧弯角度超过40-50度时,可能需要手术矫正以防止长期并发症。手术通常包括脊柱融合,使用金属棒、钉子和螺钉来保持脊柱在正确的位置。
脊柱侧弯的早期筛查和及时干预对于预防病情恶化至关重要。出现脊柱侧弯征兆时,应尽早就医,并根据专业建议制定相应的治疗方案。避免延误诊断和治疗,以降低严重后果的风险。
