肛门造瘘袋的更换方法是什么

肛门造瘘袋的更换方法为：备齐造口袋、皮肤保护膜、防漏膏、剪刀、温水软布，取下旧袋后清洁造口周围皮肤并彻底晾干，测量造口尺寸后裁剪底盘孔径，涂抹防漏膏，将新底盘按压贴合皮肤并扣紧袋体，最后轻压底盘边缘确保密封。

操作前准备与皮肤清洁

1、准备物品：一次性造口袋、皮肤保护膜、防漏膏、专用剪刀、温水软布或棉柔巾、垃圾袋。物品需放在触手可及处，避免中途离开。

2、取下旧袋：一手轻压腹部皮肤，另一手从上至下缓慢揭除底盘，动作轻柔，防止牵拉造口黏膜。

3、清洁皮肤：用温水软布由外向内擦拭造口周围皮肤，不使用酒精、碘伏或含香精的清洁剂。造口本身无痛觉，但黏膜接触刺激性液体可出血。

4、彻底晾干：清洁后静置1至2分钟，或用软纱布轻拍吸干。皮肤潮湿会削弱底盘黏性，导致渗漏。

测量、裁剪与粘贴

1、测量造口：使用随袋附带的测量尺，量出造口根部直径。造口在术后6至8周内会逐渐缩小，此后趋于稳定。根据《中国造口护理指南（2021年版）》，术后早期应每1至2周复测一次，稳定后每月复测一次。

2、裁剪底盘：按测量值加1至2毫米裁剪孔径。孔径过大，皮肤暴露于排泄物，易发生粪水性皮炎；孔径过小，会摩擦造口黏膜引起出血。裁剪后用手指抚平底盘内缘，避免毛边。

3、涂抹防漏膏：在造口根部周围涂一薄层防漏膏，填平皮肤褶皱。若皮肤完整无凹陷，可省略此步。防漏膏含酒精，涂抹后需等待15至30秒挥发成膜。

4、粘贴底盘：将底盘对准造口，从下向上按压贴合，用手掌轻压整个底盘2至3分钟。体温可使黏胶软化，增强密封性。

5、扣合袋体：将造口袋卡扣对准底盘环，由下向上扣紧，听到“咔嗒”声表示锁定。轻拉袋体确认无脱落。

更换频率与异常识别

1、更换频率：一件式造口袋通常每1至3天更换一次；两件式底盘可保留3至5天，袋体每日排空、每1至2天更换。若出现渗漏、底盘边缘卷起或皮肤瘙痒，需立即更换。

2、排泄物观察：回肠造口排出稀糊状便，结肠造口排出成形便。若24小时无排气排便，或造口颜色由粉红转为暗紫、黑色，需及时就诊。

3、皮肤评估：每次更换时观察造口周围皮肤。正常皮肤应完整、无红斑。若出现直径大于2厘米的红斑、水疱或破溃，提示粪水性皮炎，需使用造口护肤粉并就医。

操作步骤速查

• 揭除旧袋 → 温水清洁 → 晾干1至2分钟 → 测量造口 → 裁剪底盘（加1至2毫米） → 涂防漏膏 → 按压底盘2至3分钟 → 扣袋 → 轻拉确认。
• 全程避免使用酒精、碘伏、肥皂。
• 更换时机选在餐前1至2小时，此时肠道蠕动相对缓慢，排泄物少。

核心提示

造口周围皮肤完整和底盘密封是更换的核心目标。皮肤破损或底盘渗漏时，更换频率需从每3至5天缩短至每1至2天，并配合造口护肤粉使用；皮肤完好且无渗漏者，按常规频率执行即可。

常见问题

否。酒精会刺激造口黏膜和周围皮肤，破坏皮肤屏障，应使用温水软布清洁，不使用酒精、碘伏或含香精的清洁剂。

裁剪孔径应比造口根部直径大1至2毫米。过大则皮肤暴露于排泄物，易发生粪水性皮炎；过小则摩擦造口黏膜，可引起出血。

一件式造口袋每1至3天更换一次；两件式底盘可保留3至5天，袋体每日排空。出现渗漏、底盘卷边或皮肤瘙痒时需立即更换。

是。正常造口呈粉红色或红色，暗紫或黑色提示血供障碍，需立即就诊，避免造口坏死等严重并发症。

否。造口黏膜轻微摩擦后少量渗血可自行停止，但持续出血或出血量较多需就医。清洁时动作轻柔可减少出血。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国造口护理指南（2021年版）. 中华护理杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 造口患者居家护理技术规范. 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠造口手术及护理专家共识. 中国实用外科杂志, 2019.