刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胰腺癌手术适应症
胰腺癌手术主要适用于局限于胰腺区域、没有远处转移的患者。如果在安装支架前,肿瘤已经出现了血管浸润或远处转移,则通常不再具备手术条件。对于安装支架的患者,在治疗前需检查肿瘤是否仍然局限于原发部位以及是否有医治意义。
2.支架的种类与位置
支架通常用于缓解胆道梗阻或消化道梗阻。如果支架的位置不会干扰手术操作,例如胆道支架帮助解除黄疸,而肿瘤可以完整切除,理论上仍然可能进行手术。多数情况下支架的存在意味着病情已较为严重,因此手术机会减少。
3.术后风险评估
已经安装支架的患者可能合并感染、营养不良或肝功能受损。这些因素会增加术中和术后的风险。在决定手术前,需要对体力状态、营养状况以及相关器官功能进行全面评估。
4.辅助治疗的必要性
对于无法直接手术的胰腺癌患者,可考虑新辅助化疗或放疗,以缩小肿瘤范围,减少局部浸润,为后续手术创造条件。如果新辅助治疗有效且患者整体健康状况允许,可以重新评估手术的可能性。
支架的安装本身并非手术禁忌,但它往往反映出病情的复杂性。在决定治疗方案时,应综合权衡患者的病情、治疗目标和个人意愿,并由专业医疗团队做出判断。