儿童患睾丸炎和附睾炎的超声表现是怎样的

儿童患睾丸炎和附睾炎的超声表现以患侧睾丸或附睾体积增大、回声减低及血流信号增多为核心特征。超声是评估儿童阴囊急症的首选影像学方法，能够区分睾丸炎、附睾炎及其合并状态，并排除睾丸扭转等需紧急处理的情况。

儿童睾丸炎与附睾炎的超声特征

1、睾丸体积增大：患侧睾丸长径、宽径及厚径均较对侧增大，增大程度与炎症范围相关。轻度炎症时增大不明显，中重度炎症时体积可增加百分之二十以上。青春期前儿童睾丸体积基数较小，需与对侧对比测量以提高检出率。

2、睾丸实质回声改变：炎症早期表现为弥漫性或局灶性回声减低，分布不均匀。化脓性睾丸炎可见散在无回声或低回声液化区，边界不清。治疗后复查可见回声逐渐恢复均匀，液化区缩小或消失。

3、附睾体积增大与形态改变：附睾炎时附睾头、体、尾均可增大，以附睾头增大最为常见。附睾回声减低，形态饱满，与睾丸分界可能模糊。附睾尾部增大的程度常与炎症累及范围相关。

4、血流信号增多：彩色多普勒超声显示患侧睾丸和附睾内血流信号较对侧明显增多，呈丰富树枝状或弥漫分布。脉冲多普勒可测得收缩期峰值流速增高、阻力指数降低。血流信号增多是区别于睾丸扭转的关键征象。

5、鞘膜积液与周围改变：约百分之三十至五十的患儿合并反应性鞘膜积液，表现为睾丸周围无回声区。阴囊壁可增厚，厚度超过二毫米提示炎症波及阴囊壁。附睾炎可伴有精索增粗，精索内血流信号增多。

6、与睾丸扭转的鉴别：睾丸扭转时患侧睾丸血流信号减少或消失，而睾丸炎和附睾炎表现为血流信号增多。这一差异是鉴别诊断的核心依据。超声检查应在症状出现后尽早进行，以避免因等待观察而延误睾丸扭转的手术时机。

检查技术与注意事项

超声检查采用高频线阵探头，频率通常为七至十五兆赫兹。检查时需对比双侧睾丸和附睾的大小、回声及血流分布。对于年龄较小的儿童，检查前需适当安抚，必要时在镇静条件下完成。检查结果应结合病史、体格检查和实验室检查综合判断，避免仅凭超声表现作出诊断。

儿童睾丸附睾炎的超声诊断需动态观察，急性期血流信号增多和回声减低是主要依据，治疗后复查有助于评估恢复情况。若超声发现血流信号减少或消失，需紧急排除睾丸扭转。

常见问题

不需要。超声检查儿童睾丸炎无需空腹，但检查前应排空膀胱，避免因膀胱充盈造成不适或影响图像质量。

能。附睾炎在超声上表现为附睾体积增大、回声减低及血流信号增多，高频探头可清晰显示附睾头、体、尾的形态改变。

意味着炎症导致局部血管扩张和血流灌注增加。血流信号增多是睾丸炎和附睾炎的典型表现，也是与睾丸扭转鉴别的关键依据。

否。超声检查利用声波成像，无电离辐射，对儿童睾丸组织无已知伤害，可安全用于急性期评估和后续复查。

是。儿童睾丸炎和附睾炎常同时发生，称为附睾睾丸炎，超声可同时显示睾丸和附睾的增大、回声减低及血流信号增多。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 儿科超声检查规范. 中国医学影像技术.

[3] 张缙熙, 姜玉新. 超声诊断学. 人民卫生出版社.

[4] 夏焙, 吴瑛. 小儿超声诊断学. 人民卫生出版社.