心梗病患出现胸闷，该如何处理

心梗病患出现胸闷，应立即按急性心血管事件处理：让病患停止一切活动并保持安静休息，同时立刻拨打120急救电话，由急救人员评估并转运至具备胸痛救治能力的医院，不要自行驾车或步行前往。

为何必须按急症处理

1、胸闷可能是再发心梗的信号：心肌梗死病患再次出现胸闷，提示心肌可能再次发生急性缺血，属于需要立即就医的情况。

2、时间与心肌存活直接相关：急性心肌梗死救治强调尽早开通梗死相关血管。中国胸痛中心建设相关数据显示，发病至首次医疗接触时间每延迟，救治难度和心肌损伤程度均会增加（中国胸痛中心联盟，2019年）。

3、自行前往存在途中风险：病患在搬动、行走或驾车过程中可能发生恶性心律失常甚至心脏骤停，救护车配备监护与除颤设备，可边监护边转运。

4、家庭现场不具备判断条件：胸闷既可源于心肌缺血，也可源于心功能不全、心律失常等，需依靠心电图与心肌损伤标志物检测区分。

现场可以做的几件事

1、停止活动：让病患就地坐下或半卧位，解开衣领，保持环境安静，减少心肌耗氧。

2、呼叫急救：拨打120，清楚说明“心梗病史、现在胸闷”，并告知具体地址与联系电话。

3、保持气道通畅：若病患出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

4、准备资料：整理既往病历、心电图、冠脉造影或支架手术记录、正在服用的药物清单，供急救与接诊医生参考。

5、不要自行加药：是否使用硝酸酯类、抗血小板药物等，需由急救人员或医生根据血压、心率及出血风险判断，病患与家属不宜自行决定。

需要避免的做法

1、不要等待观察：胸闷持续不缓解时，等待“看看会不会好”会延误救治时机。

2、不要大量饮水或进食：一旦需要急诊介入或手术，空腹状态更有利于操作。

3、不要反复搬动病患：频繁改变体位会增加心脏负担。

4、不要自行驾车送医：途中缺乏监护与急救条件。

到达医院后

急救人员通常会尽快完成心电图检查，并联系胸痛中心启动救治流程。中国急性心肌梗死诊断和治疗指南指出，具备条件的医院应在病患到达后尽快完成再灌注治疗评估（中华医学会心血管病学分会，2019年）。家属应配合医生签署相关知情同意文件，并如实提供发病时间与用药情况。

心梗病患再次胸闷属于急症，核心处理是停止活动、呼叫急救、尽快转运至胸痛中心，由专业人员评估并决定后续救治方案。

常见问题

不可以。心梗病患再次胸闷可能提示心肌再次缺血，需立即呼叫急救，观察等待会延误再灌注治疗时机。

不能。途中可能发生心律失常或心脏骤停，缺乏监护与除颤条件，应由救护车转运并持续监护。

不能。是否用药需结合血压、心率与出血风险由医生判断，自行加药可能带来低血压或出血等风险。

需说明心梗病史、当前胸闷症状、准确地址与联系电话，并保持电话畅通，便于急救人员快速找到病患。

应立即开始胸外按压，并持续至急救人员到达，同时保持气道通畅，不要中断按压去等待。

参考资料

[1] 中国胸痛中心联盟. 中国胸痛中心建设相关数据报告. 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.