月经期间需要进行哪些检查

月经期间通常可进行性激素六项、基础体温测定、窦卵泡计数等特定检查，但常规妇科检查、宫颈癌筛查、白带常规及经阴道超声应避开经期，建议在月经干净后3至7天进行。

月经期适合完成的检查

1、性激素六项：月经来潮第2至第4天上午空腹抽血，可反映卵巢基础功能。其中促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项指标，用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴状态。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，基础性激素测定应安排在月经周期第2至第5天。

2、基础体温测定：从月经第1天开始，每日晨醒后未活动时测量口腔温度并记录，连续3个月经周期可判断有无排卵及黄体功能。排卵后体温上升0.3至0.5摄氏度并维持约12至14天。

3、窦卵泡计数：月经第2至第5天经阴道超声计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡，用于评估卵巢储备。正常育龄期女性单侧约5至10个。

4、经期子宫内膜活检：仅在医生怀疑子宫内膜病变且需明确周期特定变化时进行，月经第1至2天取材可观察分泌期转化是否充分，属有创操作，须由专科医生判断指征。

月经期应避免的检查

1、宫颈癌筛查：经血会干扰宫颈脱落细胞采集，导致假阴性率升高。适宜时间为月经干净后3至7天。

2、白带常规：经血污染阴道分泌物标本，影响清洁度及病原体检出。建议月经干净后3天再取样。

3、经阴道超声：经血及子宫内膜脱落影响宫腔及卵巢结构观察，非紧急情况建议月经干净后3至7天进行。

4、常规妇科双合诊：经期宫颈口微开，操作可能增加感染风险，非急诊应推迟。

需要立即就医的经期检查

若出现月经量超过80毫升、经期超过7天、剧烈下腹痛或晕厥，需急诊行血常规、凝血功能、血人绒毛膜促性腺激素及经腹超声，排除异位妊娠、流产或失血性贫血。血常规血红蛋白低于110克每升提示贫血，需进一步评估。

月经期检查项目需依据目的选择，内分泌评估选月经第2至4天，结构评估选月经干净后3至7天，急诊情况不受时间限制。

常见问题

是。月经来潮第2至第4天上午空腹抽血查性激素六项，可准确反映卵巢基础功能，是临床常用评估窗口。

否。经血会干扰宫颈细胞采集，导致结果不准确，建议月经干净后3至7天再进行宫颈癌筛查。

月经第2至第5天经阴道超声可计数窦卵泡，评估卵巢储备。若需观察子宫内膜或卵巢囊肿，应等月经干净后3至7天。

需急诊查血人绒毛膜促性腺激素、血常规及经腹超声，排除异位妊娠、流产或黄体破裂等急症，不可自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.