仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
怀孕期间出现腹泻需要谨慎处理，核心原则是防止脱水和电解质紊乱，并避免使用可能影响胎儿的药物。处理措施需根据腹泻的严重程度和孕周进行分层管理，具体包括调整饮食、补充水分、合理用药及及时就医。
腹泻会导致水分和电解质大量流失，孕妇每日饮水量应在2000毫升以上，可少量多次饮用温开水。如果出现口渴、尿少、乏力等脱水迹象，建议口服补液盐，按说明书稀释后分次饮用，每袋通常冲兑250毫升水。避免饮用含糖饮料或果汁，因为高糖可能加重腹泻。
腹泻期间应以易消化的流质或半流质食物为主，如白粥、烂面条、蒸苹果泥。每餐摄入量控制在200克以内，避免油腻、辛辣、生冷食物，如油炸食品、辣椒、冰镇饮料。同时暂停摄入乳制品，包括牛奶、酸奶和奶酪，因为乳糖可能加重肠道负担。通常需要坚持2至3天，待大便成形后再逐步恢复正常饮食。
孕妇可考虑使用蒙脱石散，这是一种物理性止泻药，不进入血液循环，推荐剂量为每次3克，每日3次，需在餐前服用，并与口服补液盐间隔至少1小时。若腹泻由细菌感染引起，如伴有发热或脓血便，需在医生指导下使用抗生素，如头孢类，但禁止使用喹诺酮类药物如诺氟沙星。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌可辅助调节肠道菌群，每日2次，每次1克。
如果腹泻持续超过48小时，或每日排便次数超过6次，并伴有腹痛、发热体温高于38.5摄氏度、呕吐、胎动异常或阴道出血，需立即前往医院妇产科或急诊科就诊。医生可能需要进行粪便常规检查，以排除细菌或病毒感染。对于孕晚期孕妇，腹泻可能刺激子宫收缩，增加早产风险，因此任何剧烈腹痛或宫缩都应被视为紧急情况。
妊娠期腹泻需从源头控制，避免自行使用止泻药如洛哌丁胺，因其可能对胎儿造成不良影响。通过饮食调整和补液，多数轻度腹泻可在1至2天内缓解。若症状无改善或加重，及时就医是保障母婴安全的关键。注意保持手部卫生，处理食物前彻底洗手，避免食用不洁食品，以降低感染风险。