管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性念珠菌感染的主要症状包括生殖器部位瘙痒、灼痛、红斑、白色分泌物以及排尿不适。龟头炎症、包皮肿胀、性交疼痛和局部皮疹也属常见表现。这些症状源于念珠菌过度增殖引发的黏膜炎症反应,需及时诊断治疗以避免扩散。
感染后,念珠菌释放代谢产物刺激神经末梢,导致龟头、包皮或阴囊区域出现持续性或阵发性瘙痒。灼痛感常在排尿或性接触时加剧,因为尿液或摩擦会进一步损伤已发炎的黏膜。部分患者可能因抓挠导致皮肤破损,继发细菌感染。
典型表现为龟头表面覆盖一层白色或乳白色斑块状分泌物,类似奶酪或豆腐渣,可被擦拭但下方露出潮红或出血点。红斑通常呈不规则分布,边界清晰,可能蔓延至包皮内侧。若未及时处理,红斑区域可能形成浅表溃疡,伴有渗出液。
尿道口受炎症刺激后,排尿时出现刺痛或烧灼感,严重时可伴有尿频、尿急。性交过程中,因黏膜摩擦导致疼痛加剧,可能引发继发性勃起困难或早泄。部分患者会观察到精液中有白色絮状物,提示生殖道内念珠菌负荷较高。
包皮过长或包茎患者更易出现包皮水肿、紧绷,甚至无法回缩,形成嵌顿。龟头炎表现为龟头表面弥漫性潮红、点状丘疹或糜烂,严重时伴有异味。若合并糖尿病或免疫功能低下,炎症可能扩散至腹股沟,引发局部淋巴结肿大。
少数患者可出现全身性反应,如低热、乏力或食欲减退,但此情况多提示感染已侵入深层组织或合并其他病原体。慢性感染反复发作时,皮肤可能增厚、脱屑,形成念珠菌性苔藓样变。长期未治疗者,念珠菌可能逆行感染前列腺或附睾,引发排尿困难或阴囊坠胀。
念珠菌感染需与细菌性龟头炎、滴虫感染或生殖器疱疹鉴别,通过真菌镜检或培养可确诊。治疗以抗真菌药物为主,如克霉唑乳膏局部涂抹或氟康唑口服,需按疗程完成。注意保持生殖器干燥清洁,避免使用刺激性洗剂,性伴侣需同步检查。糖尿病患者应严格控制血糖,肥胖者需减轻体重以减少复发风险。若症状持续超过2周或出现高热、脓性分泌物,应立即就医排除败血症可能。
