文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
正常乳头旁出现白色小疙瘩是常见生理现象，多由蒙哥马利腺体、皮脂腺囊肿或毛囊炎引起，通常无需治疗。这些结构包括蒙哥马利腺体分泌油脂的开口、毛囊堵塞形成的栗丘疹以及炎症反应导致的毛囊炎。若伴随疼痛、红肿或异常分泌物，则需就医排查。
这是乳晕区域特有的皮脂腺，约15-20个，呈小颗粒状突起，分泌油脂保护乳头皮肤。白色小点常为腺体开口，挤压时可见淡黄色膏状物，属于正常结构，无需处理。若腺体因激素波动（如经期、孕期）增大，可能更明显，但无疼痛或感染迹象时仍属生理变化。
当毛囊或皮脂腺导管堵塞时，油脂积聚形成囊肿，表现为圆形、可移动的白色或肤色小疙瘩，直径通常小于1厘米。这类囊肿无痛感，但若细菌侵入可能引发红肿、化脓，需避免挤压以防感染。临床统计显示，约30%女性在生育期出现过此类囊肿，多数可自行吸收。
由金黄色葡萄球菌等病原体感染毛囊所致，表现为红色基底上的白色脓头，伴有轻微压痛。常见于多汗、衣物摩擦或剃毛后，单个毛囊炎直径约2-5毫米。若保持局部清洁干燥，多数在3-5天内消退；若反复发作或范围扩大，需使用抗生素软膏如莫匹罗星治疗。
包括粟丘疹（角质蛋白堆积形成1-2毫米白色丘疹）、汗腺囊肿（透明或白色小水疱）或脂肪瘤（柔软、可推动的皮下结节）。这些情况均无痛痒，且与乳腺癌等恶性病变无关。但若白色小疙瘩持续增大、破溃、出血或伴随腋窝淋巴结肿大，需进行超声或钼靶检查排除异常增生。
良性白色小疙瘩通常边界清晰、质地柔软、无压痛，且随时间保持稳定。而恶性病变如湿疹样癌（帕哲病）表现为乳晕糜烂、结痂或橘皮样改变，而非孤立白色颗粒。若发现单个疙瘩在1-2个月内直径翻倍，或出现卫星灶（周围多个小点），需及时就诊。
保持乳晕区域清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或过度搓洗；选择透气棉质内衣，减少摩擦；勿自行挤压白色疙瘩，以防继发感染。若因激素波动（如哺乳期）导致腺体增大，可冷敷缓解不适。常规体检时，由医生进行视诊和触诊即可确认性质。
白色小疙瘩多为良性结构，如蒙哥马利腺体或皮脂腺囊肿，无需过度担忧。但需注意，若出现疼痛、红肿、异常溢液或形态快速变化，应尽快就诊皮肤科或乳腺外科，进行专业评估以排除感染或肿瘤风险。定期自我检查乳房和乳晕区域，有助于早期发现异常变化。