牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
风热感冒与风寒感冒的区分主要依据症状表现、病因病机及治疗原则，核心差异在于寒热属性、出汗情况、咽喉症状及分泌物性状。风热感冒以发热重、恶寒轻、咽喉红肿疼痛、黄稠痰涕为特征；风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、清稀痰涕为特征。以下从病因、症状、治疗三方面详细说明。
风寒感冒由外感风寒邪气引起，常见于秋冬季节，寒邪束表，肺气失宣，导致卫阳被遏。风热感冒由外感风热邪气引起，常见于春夏或气温骤升时，热邪犯肺，肺失清肃，热蒸肌表。
风寒感冒以恶寒重为典型，患者感觉明显怕冷，即使添加衣物或盖被也难以缓解，发热较轻或仅见低热，体温多在37.5℃左右。风热感冒以发热重为特点，体温常达38℃以上，恶寒较轻，甚至仅有轻微怕冷感或完全不恶寒。
风寒感冒多无汗或汗出极少，皮肤干热，因寒邪闭塞毛孔，汗液无法外泄。风热感冒可见少量汗出，但汗出后热势不减，因热邪迫津外泄，但内热未清。
风寒感冒咽喉多不红不肿，仅有轻微痒感或异物感，口不渴或喜热饮。风热感冒咽喉红肿疼痛显著，吞咽时加重，口干口渴，喜冷饮，部分患者可见扁桃体肿大或化脓。
风寒感冒鼻涕清稀如水样，痰液稀白易咯出。风热感冒鼻涕黄稠，痰液黄黏难咯，部分患者伴有鼻出血或涕中带血丝。
风寒感冒常伴头痛以巅顶或后枕部为主，肢体酸痛沉重，舌苔薄白，脉象浮紧。风热感冒常见头痛胀痛，面红目赤，咳嗽声重浊，舌苔薄黄，脉象浮数。
风寒感冒治宜辛温解表，常用药物如麻黄汤、桂枝汤或中成药感冒清热颗粒，需避免使用寒凉药物。风热感冒治宜辛凉解表，常用银翘散、桑菊饮或中成药双黄连口服液，忌用温热发汗剂。
风寒感冒宜食用生姜红糖水、葱白汤等温热散寒之品，忌生冷瓜果。风热感冒宜饮用薄荷茶、菊花茶等清凉疏风之品，忌辛辣油腻食物。
风寒感冒若治疗不当或体质虚弱，可转化为风热感冒，出现发热加重、痰涕转黄等症。风热感冒若延误治疗，易引发高热惊厥或肺炎等并发症，尤其儿童需密切观察。
区分两种感冒的关键在于寒热属性、分泌物性状及咽喉症状，不可仅凭单一症状判断。若出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡等严重表现，需及时就医进行血常规或胸部影像学检查，排除流感或细菌感染。日常预防需注意季节更替时的衣物增减，保持室内通风，避免过度劳累。