郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
月经第一天同房怀孕概率极低，但存在感染风险、子宫内膜异位症可能及月经周期异常导致的意外排卵风险。月经周期规律者，排卵期通常在下次月经前14天左右，经期第一天卵泡尚未发育成熟，子宫内膜处于脱落期，不具备受精卵着床条件，因此受孕可能性极小。但需注意以下几点：
月经期间宫颈口处于开放状态，经血为细菌繁殖提供培养基，同房可将阴道细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，严重者可导致输卵管粘连或阻塞，影响未来生育能力。
经期子宫收缩时，同房动作可能使脱落的子宫内膜碎片逆流进入盆腔，种植在卵巢、腹膜等部位，形成子宫内膜异位症，表现为进行性加重的痛经、性交痛甚至不孕。
部分女性因激素波动、情绪压力或疾病影响，可能出现排卵提前或额外排卵。若月经周期较短（如21-23天），经期第1天同房后精子可在体内存活3-5天，若此时发生意外排卵，仍有极小概率受孕。
经血可减少阴道润滑度，增加黏膜摩擦损伤风险，导致阴道壁或宫颈破损，诱发继发性感染。同时经期女性免疫力较低，感染后恢复周期更长。
即使经期同房受孕概率低，也不应作为常规避孕方式。推荐使用避孕套，既能预防性传播疾病，又可减少经血接触导致的感染隐患。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除意外排卵受孕可能。
月经第一天同房主要风险并非怀孕，而是感染与妇科疾病。经期应避免性生活，若已发生同房，需密切观察后续是否出现腹痛、发热、异常出血或分泌物异味，及时就医处理。建议在月经完全干净后2-3天再进行性生活，并全程使用避孕套以保障健康。