周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
地衣芽孢杆菌不能直接治疗牙疼，牙疼通常由牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等细菌感染引起，而地衣芽孢杆菌是一种益生菌，主要调节肠道菌群，对口腔内厌氧菌或链球菌等致病菌无直接杀灭作用。牙疼的治疗需针对病因，如抗生素、根管治疗或拔牙，并非通过益生菌干预。
地衣芽孢杆菌是一种需氧菌，进入肠道后能消耗氧气，抑制需氧病原菌生长，并分泌抗菌肽，但口腔环境与肠道不同，牙疼多由厌氧菌如牙髓卟啉单胞菌、具核梭杆菌等引起，地衣芽孢杆菌无法在口腔内定植或有效清除这些致病菌。临床研究显示，地衣芽孢杆菌主要用于治疗腹泻、便秘等肠道疾病，对口腔感染无效。
牙疼的病因包括深龋导致的牙髓炎，细菌通过牙本质小管侵入牙髓，引发急性炎症，表现为自发性疼痛或冷热刺激痛；根尖周炎由牙髓感染扩散至根尖，导致咬合痛或牙龈肿胀；智齿冠周炎是智齿周围牙龈袋内细菌滋生，引发红肿和脓液。这些情况需使用抗生素如甲硝唑或阿莫西林，但必须由医生评估后使用，以避免耐药性。
长期服用抗生素治疗牙疼时，会破坏肠道菌群平衡，导致腹泻或菌群失调，此时地衣芽孢杆菌可作为辅助剂恢复肠道菌群，但不可替代抗生素直接杀灭口腔致病菌。一项2019年的研究表明，益生菌对口腔健康的影响主要集中在减少牙菌斑和龋齿风险，但作用微弱，且需长期使用，无法缓解急性牙疼。
急性牙疼应首先就医，牙医会通过X光片和临床检查确定病因。对牙髓炎，根管治疗是唯一有效方法，清除感染牙髓并填充根管；对根尖周炎，需开髓引流或根管治疗；对智齿冠周炎，需冲洗上药或拔除智齿。自行使用抗生素如头孢或甲硝唑可能暂时缓解症状，但无法根治，且滥用会导致细菌耐药。
地衣芽孢杆菌作为活菌制剂，适用于肠道菌群失调或抗生素相关性腹泻，每次口服0.5-1克，每日3次，疗程通常3-7天。但牙疼患者若无肠道症状，使用该药物无益，反而可能因过度依赖益生菌而延误正规治疗。需注意，地衣芽孢杆菌对免疫功能低下或严重感染患者可能引起菌血症风险，需在医生指导下使用。
牙疼的根源是口腔内细菌感染或牙体组织损伤，地衣芽孢杆菌无法解决这些根本问题，必须通过牙科专业手段治疗。使用地衣芽孢杆菌时，需确保无过敏史或免疫功能缺陷，且不可与抗生素同服，以免菌株被灭活。若牙疼持续超过48小时或伴有发热、面部肿胀，应立即就医，避免感染扩散至颌面部间隙。