附睾炎在MRI上的表现如何

附睾炎在磁共振成像上主要表现为附睾体积增大、信号异常及周围炎症改变。急性期附睾在T2加权像上呈高信号，增强扫描可见明显强化；慢性期则信号不均，可伴纤维化。磁共振成像能清晰显示附睾与睾丸分界，有助于判断炎症范围及是否形成脓肿。

附睾炎磁共振成像的主要征象

1、附睾体积增大：正常附睾在磁共振成像上呈中等信号，附睾炎时附睾头部、体部或尾部出现局限性或弥漫性增大，以头部受累最为常见。附睾头部横径超过5毫米可视为异常，这一数值来源于放射学测量共识。

2、信号改变：急性附睾炎在T2加权像上表现为附睾信号增高，与睾丸信号相近或略高；T1加权像呈等信号或稍低信号。慢性附睾炎因纤维化，T2加权像信号可减低，增强后强化不均匀。

3、强化特征：增强扫描是评估附睾炎的重要序列。急性期附睾呈明显均匀或斑片状强化，提示血供增加和血附睾屏障破坏。脓肿形成时，脓腔无强化，周边可见环形强化壁。

4、周围炎症波及：附睾炎常伴附睾周围脂肪间隙模糊、鞘膜积液和阴囊壁增厚。磁共振成像可显示睾丸鞘膜积液在T2加权像呈高信号，阴囊壁增厚超过3毫米提示炎症波及。

5、与睾丸炎鉴别：附睾炎局限于附睾，睾丸信号正常；若炎症波及睾丸，则睾丸T2信号增高、强化明显，称为附睾睾丸炎。磁共振成像对两者分界显示优于超声。

6、慢性期表现：慢性附睾炎附睾体积可正常或轻度增大，信号不均，T2加权像可见低信号纤维灶，增强后强化程度低于急性期。部分病例可见附睾尾部结节，需与肿瘤鉴别。

7、脓肿评估：磁共振成像对附睾脓肿诊断准确性较高。脓肿在T2加权像呈高信号，弥散加权成像呈高信号，表观弥散系数值减低，增强后呈环形强化。一项2019年发表于《中华放射学杂志》的研究显示，磁共振成像诊断附睾脓肿的敏感度约为90%。

8、检查技术要点：阴囊磁共振成像推荐使用表面线圈，层厚3至4毫米，常规行T1加权、T2加权和增强扫描。弥散加权成像有助于区分脓肿与实性病变。检查前需去除金属物品，无需特殊准备。

磁共振成像在附睾炎诊断中具有软组织分辨率高的优势，可清晰显示炎症范围、脓肿形成及睾丸受累情况。对于超声诊断不明确或怀疑脓肿、肿瘤的病例，磁共振成像可作为补充检查。若出现阴囊急性疼痛、肿胀，应及时就医，由泌尿外科或放射科医师评估后决定是否行磁共振成像检查。

常见问题

是。磁共振成像可显示附睾增大、信号异常和强化，结合临床可确诊，但需与结核、肿瘤等鉴别。

是。增强扫描能显示附睾强化程度和脓肿环形强化，对判断炎症活动性和脓肿形成有重要价值。

慢性期附睾信号不均，T2加权像可见低信号纤维灶，增强强化程度低于急性期，可伴附睾尾部结节。

超声是首选筛查，磁共振成像软组织分辨率更高，对脓肿、睾丸受累和肿瘤鉴别更具优势，常作为补充。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 阴囊疾病磁共振成像检查专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[2] 白人驹, 张雪林. 医学影像诊断学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 郭应禄, 周利群. 泌尿外科学. 第3版. 北京: 北京大学医学出版社, 2019.