儿童后脑部摔伤出血应该如何处理

儿童后脑部摔伤出血，应立即用清洁纱布或毛巾直接压迫止血，同时拨打急救电话或尽快送往具备儿科急诊能力的医院，途中保持头部相对固定，避免反复搬动或摇晃。后脑部位存在重要血管与颅脑结构，出血可能仅为头皮裂伤，也可能合并颅骨骨折或颅内损伤，需由医生评估。

1、现场止血：用无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口并持续按压5至10分钟，不要频繁揭开查看；若血液浸透敷料，在原敷料上再加一层继续压迫，不要更换掉原有敷料。

2、判断意识：轻拍双肩并呼唤姓名，观察是否能睁眼、应答、按指令活动；若出现意识不清、抽搐、呕吐或一侧肢体无力，提示可能存在颅内损伤，需立即呼叫急救。

3、保持体位：在无颈椎损伤怀疑时，可让儿童侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；若怀疑颈部受伤，应保持头颈躯干成一直线，等待专业人员搬运。

4、冷敷与观察：止血后24小时内可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过20分钟；随后24至48小时观察是否出现嗜睡、频繁呕吐、瞳孔不等大、耳鼻流液或流血。

5、就医检查：即使出血停止，也建议到医院由医生判断是否需要头颅CT等检查。中国疾病预防控制中心与全球儿童安全组织发布的《中国青少年儿童伤害现状回顾报告（2010—2015）》指出，跌倒与坠落是0至14岁儿童非致死性伤害的首位原因，头部是最常受伤部位之一。另据国家卫生健康委员会发布的《儿童跌倒干预技术指南》，头部着地跌落后出现意识改变、呕吐或抽搐者，应尽快转诊至有神经外科条件的医疗机构。

需要提醒的是，后脑摔伤后短时间内症状可能并不明显，部分颅内出血可在数小时内逐渐加重。若儿童在受伤后出现反复呕吐、剧烈头痛、嗜睡难叫醒、抽搐、瞳孔大小不一或耳鼻流出清亮液体，应视为紧急情况，立即就医。止血操作不能替代影像学评估，任何头部外伤后都不建议自行在家长期观察而不就诊。

常见问题

否。后脑摔伤可能合并颅骨骨折或颅内出血，即使表面止血成功，也应由医生评估是否需要影像学检查，不能仅在家处理。

越快越好。若出现意识不清、抽搐、呕吐或耳鼻流液，应立即呼叫急救；若仅有头皮出血且意识清醒，也应在数小时内到急诊就诊。

24小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过20分钟，间隔1小时以上；24小时内不建议热敷，以免加重局部肿胀。

需要区分。若呼唤能正常应答、清醒后能正常交流，可短时间观察；若嗜睡难叫醒或叫醒后很快又睡，应立即就医。

由医生判断。若出现意识改变、呕吐、抽搐、瞳孔异常或耳鼻流液，通常需要进一步检查；仅头皮血肿且状态良好者，医生会根据年龄和症状决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心, 全球儿童安全组织. 中国青少年儿童伤害现状回顾报告（2010—2015）

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童跌倒干预技术指南

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治相关专家共识

[4] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 人民卫生出版社