痔疮术后第一晚注意事项

痔疮术后第一晚的核心注意事项是：以侧卧位休息为主，避免仰卧或久坐压迫创面；密切观察有无活动性出血、剧烈疼痛和排尿困难；当晚通常需按医嘱禁食或进流食，不自行拆除敷料。出现大量鲜红出血或无法排尿须立即呼叫医护人员。

分点说明

1、体位管理：麻醉消退后建议采取侧卧位，双膝间可垫软枕，减少肛门局部受压。仰卧位会使创面直接承受身体重量，可能加重疼痛和渗血。翻身时动作缓慢，避免突然扭转牵拉创面。

2、出血观察：术后24小时内创面渗血属常见现象，敷料上少量淡红色渗液不必紧张。若出现持续滴血、血色鲜红且量多、敷料短时间内被浸透，或伴有头晕、心慌、面色苍白，需立即通知值班医护人员处理。据《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，术后出血是痔切除术后需重点监测的并发症之一。

3、疼痛处理：麻醉作用消退后，肛门括约肌痉挛可引起明显疼痛。疼痛评分达到难以忍受程度时，应告知医护人员，由专业人员评估后决定是否使用镇痛措施。自行忍耐可能诱发血压升高和心率加快，不利于创面止血。

4、排尿监测：术后第一晚尿潴留发生率较高。若术后6至8小时仍无法自行排尿，或膀胱胀满感明显却排不出，需及时告知医护人员。可尝试听流水声、温水冲洗会阴部等辅助方法，无效时由医护人员评估是否需要导尿。

5、饮食与活动：术后当晚一般按医嘱禁食或进食米汤等流质，避免牛奶、豆浆等易产气食物。麻醉未完全消退前不宜下床走动，防止体位性低血压导致跌倒。首次下床须有家属或护理人员陪同。

6、敷料与创面：肛门敷料起压迫止血作用，当晚不可自行拆除。若敷料被粪便污染或明显松脱，由医护人员更换。排便感强烈但无便排出时，多与敷料压迫和局部水肿有关，不可用力屏气。

7、情绪与陪护：焦虑和紧张会加重括约肌痉挛，可通过缓慢深呼吸放松。陪护人员应留意输液管、导尿管和监护设备，发现异常及时按呼叫铃。

需要警惕的情况

• 大量鲜红出血且持续不止
• 剧烈疼痛经处理无缓解
• 术后超过8小时无法排尿
• 发热超过38.5摄氏度
• 心慌、头晕、出冷汗

以上情况提示可能存在术后出血、尿潴留或感染，需要医护人员立即评估。术后第一晚以安静休息、配合观察为主，多数不适在医护人员指导下可得到控制。

常见问题

是。侧卧位可减少肛门创面受压，双膝间垫软枕更舒适。避免仰卧和久坐，翻身时动作要慢。

少量淡红色渗液属常见现象。若血色鲜红、量多或敷料迅速浸透，需立即呼叫医护人员处理。

术后6至8小时仍无法排尿应告知医护人员。可先尝试听流水声，无效时由医护人员评估是否导尿。

麻醉未完全消退前不宜下床。首次下床须有人陪同，防止体位性低血压导致跌倒。

按医嘱执行，通常禁食或进米汤等流质。避免牛奶、豆浆等产气食物，以免腹胀加重不适。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病术后护理常规

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[4] 中华护理学会. 外科术后患者护理实践指南