FNA是什么意思

细针穿刺活检是甲状腺、乳腺、淋巴结等浅表器官结节性质判断中常用的微创取样检查，通过细针抽取少量细胞进行病理学评估，不能直接等同于手术切除活检。

细针穿刺活检的基本定义与操作原理

1、名称与缩写：细针穿刺活检的英文缩写为FNA，全称为细针穿刺抽吸术，属于细胞学检查范畴。

2、操作方式：使用外径通常为0.6至0.8毫米的细针，在超声引导下刺入目标结节，通过负压抽吸获取细胞团。

3、检查目的：对结节良恶性进行初步判断，为后续是否手术或继续观察提供依据。

4、与粗针活检的区别：细针穿刺活检获取的是细胞，粗针活检获取的是组织条，两者适应场景不同，细针穿刺活检创伤更小但取材量有限。

哪些情况会建议做细针穿刺活检

1、甲状腺结节：根据中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》，超声提示结节直径大于1厘米且伴有可疑恶性征象时，建议行细针穿刺活检。

2、乳腺肿块：乳腺影像报告和数据系统分级为4类及以上的病灶，常需细针穿刺活检辅助定性。

3、淋巴结：颈部、腋窝等部位淋巴结肿大且结构异常，排除炎症后可行细针穿刺活检。

4、唾液腺及体表肿物：腮腺、颌下腺等部位的可疑结节也可采用该检查。

检查过程与结果判读

1、准备环节：检查前需评估凝血功能，停用抗凝药物需遵专科医嘱，操作时间通常为5至15分钟。

2、穿刺感受：多数人描述为类似抽血的刺痛感，局部麻醉可减轻不适，门诊即可完成。

3、结果分类：甲状腺细针穿刺活检结果多采用Bethesda分类，共6类，其中第2类为良性，第5类和第6类恶性风险较高。

4、局限性：约5%至10%的病例因取材不足或细胞不典型而无法明确诊断，需重复穿刺或手术切除确诊。一项2022年发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心研究显示，超声引导下甲状腺细针穿刺活检的诊断准确率约为85%至95%。

风险与注意事项

1、常见反应：穿刺部位轻微疼痛、局部淤青，通常数日内自行消退。

2、少见并发症：出血、感染、声音嘶哑等发生率较低，超声引导可进一步降低风险。

3、结果解读：细针穿刺活检阴性不能完全排除恶性，仍需结合超声随访；阳性结果也需由专科医生综合评估。

4、后续处理：若结果提示可疑或恶性，应至甲状腺外科、乳腺外科等相应科室进一步诊治。

细针穿刺活检是判断结节性质的微创细胞学检查，结果需结合影像与临床综合判断，不能替代手术病理。

常见问题

多数人感觉类似抽血刺痛，局部麻醉可减轻不适，操作仅数分钟，疼痛通常在一天内缓解。

否。细针穿刺活检存在取材局限，良性结果仍需按医生要求定期超声随访，观察结节变化。

否。细针穿刺活检通常无需空腹，但需告知医生抗凝药物使用情况，由医生决定是否停药。

否。现有循证证据未显示细针穿刺活检会促进肿瘤播散，该操作在临床已安全应用多年。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 中华医学会病理学分会. 甲状腺细针穿刺细胞学检查与诊断专家共识. 中华病理学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺病灶穿刺活检专家共识. 中国实用外科杂志, 2021.

[5] 中华内分泌代谢杂志. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检多中心研究. 2022.