筛骨是什么

筛骨是位于颅骨前部、两眼眶之间的一块含气不规则骨，参与构成鼻腔顶部、眼眶内侧壁和颅前窝底，内部含有嗅神经纤维穿行的筛孔结构。

筛骨的解剖位置与基本结构

1、位置与毗邻：筛骨位于额骨下方、蝶骨前方，左右两侧为眼眶，下方为鼻腔，上方以筛板与颅前窝相邻。其形态不规则，整体呈近似立方体，是颅骨中结构较为复杂的骨骼之一。

2、筛板：筛骨顶部为水平方向的筛板，板面上分布数十个小孔，嗅神经纤维由此穿过进入颅腔。筛板是颅前窝底的重要组成部分，也是鼻腔与颅内之间的骨性分隔。

3、垂直板：筛骨正中向下延伸的部分为垂直板，构成鼻中隔的上部。垂直板与鼻中隔软骨及犁骨共同组成完整的鼻中隔结构。

4、筛骨迷路：筛骨两侧为筛骨迷路，内部由多个含气小腔构成，称为筛窦。筛窦属于鼻窦的一部分，按开口位置可分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。

5、纸样板：筛骨迷路外侧壁为薄层骨板，即纸样板，构成眼眶内侧壁的大部分。纸样板极薄，是眼眶与筛窦之间的重要屏障。

筛骨的主要功能

• 支撑与分隔：筛骨参与构成鼻腔、眼眶和颅腔的骨性边界，维持这些腔隙的形态与分隔。
• 嗅觉通路：筛板上的筛孔为嗅神经纤维提供穿行通道，是嗅觉信号从鼻腔传至颅内的必经路径。
• 减轻颅骨重量：筛骨迷路内的筛窦含气，有助于减轻颅骨整体重量。
• 加温加湿：筛窦作为鼻窦的一部分，参与对吸入空气的加温、加湿和过滤。

临床相关性

筛骨骨折是面部外伤中较常见的类型。根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，第2版）的记载，筛板骨折可导致脑脊液鼻漏，因筛板与颅前窝直接相邻，骨折后蛛网膜下腔与鼻腔之间可能形成异常通道。纸样板骨折则可能引起眶内气肿或眼球运动障碍。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年的多中心回顾性研究分析了326例鼻窦骨折病例，其中累及筛骨的骨折占41.7%，提示筛骨在面部外伤中受累比例较高。

筛窦炎是筛窦黏膜的炎症，属于鼻窦炎的一种。急性筛窦炎常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流脓涕、眶周疼痛。慢性筛窦炎症状相对隐匿，可能仅有后鼻滴漏或头闷感。

筛骨肿瘤较为少见，良性者以骨瘤为主，恶性者多为鳞状细胞癌或腺癌。影像学检查中，CT可清晰显示筛骨骨质结构，MRI有助于评估软组织受累范围。

日常提示

筛骨本身无法通过体表直接触及，其健康状况通常借助影像学检查评估。出现持续鼻塞、脓涕伴眶周胀痛或头部外伤后清亮鼻溢液，应及时至耳鼻咽喉科就诊。避免用力擤鼻，尤其在感冒期间，可减少筛窦炎症向眶内或颅内扩散的风险。

常见问题

筛骨位于两眼眶之间、鼻腔顶部，上方与颅前窝相邻，是颅骨前部的一块含气骨。

筛骨骨折可能出现脑脊液鼻漏、眶周淤血或眼球活动受限，需尽快就医评估。

不是。筛窦是筛骨迷路内的含气腔隙，筛窦炎指这些腔隙的黏膜发生炎症。

参与。嗅神经纤维穿过筛骨筛板上的小孔进入颅内，是嗅觉传导的必经结构。

参考资料

[1] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻窦骨折多中心回顾性研究[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 韩德民. 鼻科学[M]. 北京：人民卫生出版社.