腋下有茶色的小圆圈是什么原因

腋下出现茶色小圆圈，最常见原因是花斑癣，由马拉色菌在皮肤角质层定植引起，表现为边界较清楚的淡褐色或茶色斑片，表面可有细薄鳞屑。其次需考虑融合性网状乳头瘤病、红癣及炎症后色素沉着。

常见原因与特征

1、花斑癣：由马拉色菌过度增殖所致，好发于腋下、胸背等皮脂丰富且潮湿部位，皮损多为圆形或类圆形茶色斑片，直径约0.5至2厘米，夏季出汗多时颜色加深，冬季可变淡，真菌镜检可见短棒状菌丝与孢子。

2、红癣：由微小棒状杆菌引起，多见于腋下、腹股沟等皮肤皱褶处，表现为边界清楚的红褐色或茶色斑片，表面可有细小皱纹，Wood灯下呈珊瑚红色荧光。

3、融合性网状乳头瘤病：属于少见皮肤病，皮损为褐色扁平丘疹，可融合成网状或环状，腋下并非唯一部位，常累及乳房间区与腹部。

4、炎症后色素沉着：腋下曾发生毛囊炎、湿疹或外用刺激性物质后，局部黑色素沉积形成茶色斑，通常无鳞屑，真菌检查阴性。

5、黑棘皮病：多见于颈部、腋下，表现为灰褐色至黑色天鹅绒样增厚，与胰岛素抵抗、肥胖相关，皮损边界不清，非圆形小圆圈。

流行病学依据

花斑癣在全球热带与亚热带地区患病率较高。据《中国皮肤性病学杂志》2020年发表的一项多中心调查，我国部分南方地区夏季花斑癣患病率约为10%至15%，其中腋下受累者占全部病例的18%至25%。该数据提示腋下茶色斑片需优先排查真菌感染。

诊断与处理原则

• 真菌镜检：刮取鳞屑行氢氧化钾涂片，阳性可确认花斑癣。
• Wood灯检查：红癣呈珊瑚红色荧光，花斑癣呈黄绿色荧光，有助于鉴别。
• 皮肤镜检查：花斑癣可见淡褐色背景上细小白色鳞屑，红癣可见血管扩张。
• 鉴别困难时行皮肤活检，组织病理可区分融合性网状乳头瘤病与炎症后色素沉着。

日常保持腋下清洁干燥，避免共用毛巾与衣物。花斑癣具有轻度传染性，家庭成员毛巾应分开使用。若斑片数量增多、颜色加深或伴瘙痒，应至皮肤科就诊，由医生根据真菌检查结果决定是否需抗真菌治疗。红癣需与花斑癣区分，两者治疗方向不同。黑棘皮病需评估血糖与胰岛素水平，排查代谢异常。

常见问题

花斑癣引起的茶色小圆圈有轻度传染性，可通过共用毛巾、衣物传播。红癣与炎症后色素沉着一般不传染。确诊需靠真菌镜检。

若为花斑癣，即使不痛不痒也建议治疗，否则夏季易扩散。若为炎症后色素沉着，可观察3至6个月，多数自行淡化。建议先做真菌检查明确。

是。出汗多使腋下潮湿，利于马拉色菌增殖，花斑癣在夏季加重。保持干燥、勤换衣物可减少复发。红癣同样偏好潮湿皱褶部位。

不能。护肤品无法清除马拉色菌或棒状杆菌。花斑癣需抗真菌药物，红癣需抗菌药物，均应在皮肤科医生指导下使用。色素沉着可随时间淡化。

参考资料

[1] 中国皮肤性病学杂志. 中国部分南方地区花斑癣流行病学调查. 2020

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 真菌性皮肤病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 中华皮肤科杂志. 红癣的临床与实验室诊断. 2018