小儿烫伤如何护理

小儿烫伤护理的核心是迅速降温、保护创面、预防感染，并根据烫伤深度决定是否就医。一度烫伤仅伤及表皮，可居家处理；二度及以上烫伤，或面积超过患儿手掌大小，须立即送医。

1、立即降温：烫伤后10至20分钟内，用流动凉水持续冲洗创面15至20分钟，水温以15至20摄氏度为宜，可有效降低皮肤深层温度、减轻损伤程度。禁止使用冰块直接接触创面，以免造成冻伤。

2、脱除衣物：冲洗的同时，小心剪开或脱去覆盖烫伤部位的衣物。若衣物已与创面粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分，交由医生处理。

3、覆盖创面：降温完成后，用无菌纱布或清洁干燥的棉布轻轻覆盖创面，减少外界污染。禁止涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等物质，这些做法会加重损伤并干扰医生判断创面深度。

4、水疱处理：小水疱不要主动刺破，完整的水疱皮是天然保护层。大水疱或已破溃的水疱，用无菌纱布覆盖后就医，由医生在无菌条件下处理。

5、预防感染：烫伤后创面失去皮肤屏障，感染风险升高。保持创面清洁干燥，避免患儿抓挠。若出现创面红肿扩大、渗液增多、发热，提示可能感染，须及时就诊。

6、疼痛管理：烫伤后疼痛明显，可用清洁凉毛巾短暂冷敷缓解，但不可长时间冰敷。疼痛持续加重或患儿哭闹不止，应就医评估。

7、就医指征：出现以下情况须立即就医——烫伤面积大于患儿本人手掌面积；烫伤位于面部、手足、关节、会阴部；创面发白、发黑或呈皮革样；患儿出现发热、精神萎靡。

中华医学会烧伤外科学分会发布的《中国烧伤早期处理专家共识（2019年）》指出，冷疗是烫伤后最早、最有效的院前处理措施，建议在伤后即刻开始，持续至疼痛缓解。该共识同时强调，不当的创面涂抹物是导致创面加深和感染的重要原因。

常见问题

否。牙膏不能降温，反而覆盖创面、阻碍散热，增加感染风险，并干扰医生判断烫伤深度。正确做法是流动凉水冲洗。

否。小水疱应保留完整，疱皮可保护创面、降低感染概率。大水疱或已破溃者需就医，由医生无菌处理。

否。冰块直接接触创面可导致冻伤，加重组织损伤。应使用15至20摄氏度流动凉水冲洗15至20分钟。

烫伤面积超过患儿本人手掌大小，或位于面部、手足、关节、会阴部，或创面发白发黑，均须立即就医。

一度烫伤通常3至7天愈合，不留瘢痕。浅二度烫伤约1至2周愈合，可能留色素沉着。深二度及以上须就医，愈合时间更长。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识[J]. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 王正国, 付小兵. 烧伤外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防指南.