小儿的喘息性肺炎怎么办

小儿喘息性肺炎需及时就医并由儿科医生评估病情，治疗核心为保持呼吸道通畅、纠正缺氧、控制感染及对症支持，多数患儿经规范诊疗后预后良好，但出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡须立即急诊。

识别需要立即就医的信号

• 呼吸频率增快：2月龄以下超过每分钟60次，2至12月龄超过每分钟50次，1至5岁超过每分钟40次，均属呼吸急促。
• 吸气性凹陷：锁骨上窝、胸骨上窝或肋间隙在吸气时明显凹陷。
• 缺氧表现：口唇、甲床发紫，血氧饱和度低于92%。
• 全身状态：拒奶、嗜睡、烦躁不安或抽搐。

住院期间的常规处理

1、氧疗：血氧饱和度低于92%时给予氧疗，维持饱和度在94%至98%。

2、呼吸道管理：雾化吸入、拍背排痰、必要时吸痰，保持气道通畅。

3、抗感染：仅在有细菌感染证据时使用抗菌药物，病毒性喘息性肺炎不常规使用。

4、补液与营养：保证入量，不能进食者静脉补液。

5、监测：密切观察呼吸、心率、血氧及精神状态变化。

家庭护理要点

• 环境：保持室内空气流通，温度20至24摄氏度，湿度50%至60%。
• 喂养：少量多次喂奶，避免呛咳，鼻塞严重时先清理鼻腔。
• 拍背：手掌空心，从下往上、从外向内轻拍背部，每次5至10分钟。
• 观察：记录呼吸频率、体温、进食量及尿量，出现异常及时就诊。
• 隔离：避免接触呼吸道感染患者，家庭成员患感冒时佩戴口罩。

据世界卫生组织2023年发布的资料，肺炎是全球5岁以下儿童死亡的主要感染性原因之一。中国国家卫生健康委员会发布的儿童社区获得性肺炎诊疗规范指出，喘息是婴幼儿肺炎的常见表现，需根据病情严重程度分级管理。

常见误区

• 喘息性肺炎不等于哮喘，但反复喘息需排查哮喘。
• 不自行使用镇咳药，咳嗽是排痰的重要方式。
• 不随意使用抗菌药物，病毒性感染使用抗菌药物无效。
• 不依赖偏方或推拿替代正规治疗。

常见问题

不一定。轻症可门诊治疗并密切观察，出现呼吸急促、缺氧、拒奶或精神差时需住院。

可能。部分患儿因呼吸道感染反复喘息，若每年发作多次需排查哮喘或其他基础疾病。

可以，但雾化药物需由医生开具，家长应按医嘱执行并观察疗效及不良反应。

能。勤洗手、避免接触感染者、按时接种疫苗、母乳喂养及减少被动吸烟可降低风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎实况报道. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南. 2016.