霉菌感染怎么引起的

霉菌感染主要由环境中的真菌侵入人体并过度繁殖引起，常见诱因包括免疫力下降、皮肤屏障受损、长期使用抗菌药物、血糖控制不佳及潮湿闷热环境。不同部位感染途径存在差异，需结合具体条件判断。

霉菌感染的常见诱因

1、免疫状态下降：人体免疫系统对真菌的清除能力减弱时，霉菌更易定植并侵入组织。例如长期接受糖皮质激素治疗、器官移植后使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况，均会增加深部霉菌感染风险。

2、皮肤与黏膜屏障破坏：皮肤完整性受损是皮肤癣菌等霉菌侵入的重要条件。足部长期浸水、鞋袜不透气造成趾间浸渍，或皮肤存在抓伤、擦伤，霉菌可直接从破损处进入角质层。

3、抗菌药物使用：广谱抗菌药物可抑制正常菌群，削弱菌群对霉菌的定植抵抗。以念珠菌感染为例，长期使用广谱抗菌药物者口腔及肠道念珠菌检出率明显升高。

4、血糖控制不佳：糖尿病患者血糖长期偏高，组织液糖含量升高，为念珠菌等霉菌提供有利生长条件，同时高血糖可损害中性粒细胞趋化与吞噬功能。血糖控制不佳者外阴阴道念珠菌病复发风险升高。

5、环境潮湿闷热：霉菌在温度22至28摄氏度、相对湿度大于百分之六十的环境中繁殖活跃。足癣、股癣等浅部霉菌感染在夏季及长期穿着紧身不透气衣物人群中更为常见。

6、接触传染源：直接接触感染者皮损、共用拖鞋毛巾、接触被霉菌污染的物品，均可造成皮肤癣菌传播。公共场所如游泳池、健身房地面是足癣传播的常见场所。

不同部位感染的条件差异

• 皮肤霉菌感染：以皮肤癣菌为主，需皮肤屏障受损或长期处于潮湿环境。足癣多累及趾间及足底，体癣多与接触宠物或感染者有关。
• 黏膜霉菌感染：以念珠菌为主，口腔念珠菌病多见于婴幼儿、老年人及佩戴义齿者；外阴阴道念珠菌病多见于妊娠期、血糖控制不佳或长期使用广谱抗菌药物者。
• 深部霉菌感染：多见于免疫功能严重受损者，如侵袭性曲霉病常发生于长期中性粒细胞减少患者，肺孢子菌肺炎多见于人类免疫缺陷病毒感染且未规范治疗者。

世界卫生组织于2022年发布真菌重点病原体清单，将烟曲霉、白念珠菌、耳念珠菌等列为重点关注的病原真菌，指出免疫功能低下人群感染后病死率较高。中国部分医院监测资料显示，侵袭性念珠菌病在重症监护病房患者中的发生率约为百分之零点五至百分之二，具体数值因医院级别与收治人群不同存在差异。

霉菌感染的发生是病原体、宿主与环境三者共同作用的结果。保持皮肤干燥、合理使用抗菌药物、控制血糖、避免共用个人物品，有助于降低感染风险。出现持续不愈的皮损、口腔白斑或发热伴肺部影像异常时，应尽早就医明确诊断。

常见问题

会。皮肤癣菌引起的足癣、体癣可通过共用拖鞋、毛巾或直接接触传播；念珠菌病多与自身菌群失调有关，人际传播相对少见。

会。血糖正常者若长期使用抗菌药物、处于潮湿环境或皮肤屏障受损，同样可能发生皮肤或黏膜霉菌感染。

否。部分轻微皮肤霉菌感染可自行缓解，但持续存在、范围扩大或伴免疫低下者需就医评估，不宜自行处理。

能。减少皮肤浸渍、穿透气鞋袜、及时擦干身体褶皱部位，可降低皮肤癣菌与念珠菌定植机会。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 真菌重点病原体清单. 2022.

[2] 中国真菌学杂志. 侵袭性念珠菌病流行病学与诊治进展. 2021.

[3] 中华皮肤科杂志. 皮肤癣菌病诊疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 医学微生物学. 第9版.