贪血看血常规那项指标

贫血在血常规中主要看血红蛋白浓度，成年男性低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升即提示贫血。血红蛋白是判断贫血最直接、最核心的指标，但明确贫血类型还需结合其他参数综合判断。

判断贫血的核心指标

1、血红蛋白浓度：这是诊断贫血的首要指标。中国成年男性正常参考范围为120至160克每升，成年女性为110至150克每升，孕妇为100至150克每升。低于相应下限即可初步判定为贫血。根据世界卫生组织贫血分级标准，血红蛋白在90克每升及以上为轻度，60至89克每升为中度，30至59克每升为重度，低于30克每升为极重度。

2、红细胞计数：反映单位体积血液中红细胞的数量。成年男性正常范围为4.0至5.5乘以10的12次方每升，成年女性为3.5至5.0乘以10的12次方每升。红细胞计数与血红蛋白浓度通常平行变化，但在某些类型贫血中两者可不一致。

3、平均红细胞体积：用于区分贫血类型。正常范围为80至100飞升。低于80飞升提示小细胞性贫血，常见于缺铁性贫血；高于100飞升提示大细胞性贫血，常见于叶酸或维生素B12缺乏；80至100飞升之间为正细胞性贫血，常见于急性失血或慢性病贫血。

4、平均红细胞血红蛋白量：正常范围为27至34皮克。降低提示血红蛋白合成不足，升高提示红细胞体积增大。

5、平均红细胞血红蛋白浓度：正常范围为320至360克每升。降低多见于缺铁性贫血，升高可见于遗传性球形红细胞增多症。

6、红细胞分布宽度：反映红细胞体积大小的异质性。正常范围为11.5%至14.5%。升高提示红细胞大小不均，缺铁性贫血早期即可出现该指标升高。

需要结合的其他检查

血常规只能提示贫血的存在及初步分类，不能确定病因。铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力，用于确认缺铁性贫血。叶酸和维生素B12检测用于确认巨幼细胞性贫血。网织红细胞计数可反映骨髓造血功能。骨髓穿刺检查适用于病因不明或怀疑血液系统恶性疾病的情况。

数据参考

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，中国居民贫血率在特定人群中仍处于较高水平，其中孕妇贫血率约为13.6%，6至17岁儿童青少年贫血率约为6.1%。该报告由国务院新闻办公室于2020年发布。

就医建议

发现血红蛋白低于正常下限，应携带完整血常规报告就诊。轻度贫血且无明显症状者，可先通过饮食调整并复查；中重度贫血或伴有头晕、乏力、心悸、面色苍白等症状者，需尽快明确病因。贫血是多种疾病的共同表现，纠正贫血的关键在于治疗原发病。

常见问题

是。在排除血液稀释等干扰因素后，成年男性血红蛋白低于120克每升、成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升，即可诊断为贫血。

否。血红蛋白用于判断有无贫血，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度等参数用于判断贫血类型，需综合多项指标分析。

提示小细胞性贫血。平均红细胞体积低于80飞升时，最常见于缺铁性贫血，也可见于地中海贫血，需进一步做铁代谢检查加以区分。

否。孕妇因血容量增加导致血液稀释，诊断标准更低，血红蛋白低于100克每升才判定为贫血，普通成年女性标准为低于110克每升。

参考资料

[1] 国务院新闻办公室.《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》.2020

[2] 葛均波，徐永健，王辰.《内科学》第9版.人民卫生出版社.2018

[3] 世界卫生组织.血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估.2011