一般伤口处理的8大步骤

一般伤口处理应遵循清洁、止血、消毒、覆盖、观察、换药、防感染、及时就医八个核心步骤，其中清洁与止血是首要环节，规范操作可降低感染风险并促进愈合。

1、清洁：使用流动清水或生理盐水冲洗伤口，去除表面污物与细菌。冲洗时间建议持续3至5分钟，水流不宜过猛，避免损伤新生组织。若伤口附着沙粒或碎屑，可用无菌棉签轻轻剔除，不可用力擦拭。

2、止血：表浅伤口通常采用无菌纱布或清洁布料直接压迫止血，持续按压5至10分钟。若血液浸透敷料，不更换敷料，直接在其上方追加一层继续压迫。四肢出血可将患肢抬高至心脏水平以上，辅助减少出血。

3、消毒：止血后用碘伏棉签以伤口为中心，由内向外画圈消毒，消毒范围超过伤口边缘2至3厘米。避免使用酒精直接涂抹开放伤口，以免引起剧烈疼痛与组织损伤。消毒后等待自然干燥，无需擦除。

4、覆盖：选择无菌纱布或透气创可贴覆盖伤口，保持湿润环境并隔绝外界污染。覆盖物应大于伤口边缘1至2厘米，边缘平整粘贴，避免张力过大导致皮肤牵拉。关节部位可使用弹性绷带固定，但不可过紧。

5、观察：覆盖后24小时内注意伤口有无红肿、渗液、跳痛或发热。正常愈合表现为轻微疼痛与少量清亮渗液。若出现脓性分泌物、红肿范围扩大或体温超过38摄氏度，提示可能感染，需及时处理。

6、换药：清洁伤口可每1至2天更换一次敷料；渗液较多或污染较重者，每天更换1次。换药时先洗手，去除旧敷料，观察伤口变化，再按清洁、消毒、覆盖顺序操作。换药期间避免使用棉签反复擦拭已愈合面。

7、防感染：保持伤口干燥，洗澡时用防水敷料保护，避免浸泡。未愈合伤口不接触宠物唾液、土壤及生水。根据世界卫生组织2022年发布的《伤口管理与感染预防指南》，规范清洁与覆盖可使浅表伤口感染率降低约50%。破伤风风险伤口需由医生评估是否接种疫苗。

8、及时就医：伤口长度超过2厘米、深度超过0.5厘米、出血呈喷射状、异物嵌入、被动物咬伤或出现感染迹象时，应前往急诊或外科处理。糖尿病患者、免疫功能低下者即使小伤口也建议早期就医评估。

常见问题

是清洁。使用流动清水或生理盐水冲洗伤口3至5分钟，去除污物与细菌，再根据出血情况决定是否压迫止血。

否。酒精刺激性强，不推荐直接用于开放伤口。临床常用碘伏由内向外消毒，范围超过伤口边缘2至3厘米。

清洁伤口每1至2天换一次，渗液多或污染重者每天换1次。换药时观察有无红肿、脓液，并按清洁、消毒、覆盖顺序操作。

是。伤口长度超过2厘米、深度超过0.5厘米、喷射状出血、异物嵌入、动物咬伤或出现红肿化脓、发热时，应尽快就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤口管理与感染预防指南. 2022.

[2] 中华医学会外科学分会. 外科伤口处理专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 外伤家庭急救技术规范. 2020.