儿童里面的牙什么时候换

儿童换牙通常从6岁左右开始，持续到12至13岁结束，乳牙按萌出顺序依次脱落并被恒牙替换，整个过程存在个体差异，提前或延后半年属于常见范围。

儿童换牙的时间规律与顺序

1、第一恒磨牙萌出：约6岁，在最后一颗乳牙后方直接长出，不替换任何乳牙，俗称“六龄齿”，是全口恒牙中最早萌出的牙齿。

2、下中切牙替换：约6至7岁，下颌中间两颗乳牙首先松动脱落，恒牙随后萌出。

3、上中切牙替换：约7至8岁，上颌中间两颗乳牙脱落，恒牙萌出。

4、下侧切牙替换：约7至8岁，下颌中切牙两侧的乳牙被替换。

5、上侧切牙替换：约8至9岁，上颌中切牙两侧的乳牙被替换。

6、第一前磨牙替换：约9至11岁，位于尖牙后方的乳磨牙被恒牙替换。

7、尖牙替换：约10至12岁，上颌尖牙萌出时间通常晚于下颌尖牙。

8、第二前磨牙替换：约10至12岁，最后一颗乳磨牙被恒牙替换。

9、第二恒磨牙萌出：约12至13岁，在第一恒磨牙后方萌出，不替换乳牙。

换牙期间的常见现象

• 乳牙松动到脱落通常经历数周，期间咀嚼可能不适，恒牙萌出时牙龈可有轻微肿胀。
• 恒牙初萌时切端呈锯齿状，属正常形态，随咀嚼磨耗逐渐变平。
• 恒牙萌出初期可能轻度拥挤或扭转，部分可随颌骨发育自行调整。
• 换牙期牙齿间隙增大，有利于恒牙排列，属生理性间隙。

需要关注的情况

• 乳牙滞留：恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，可能影响恒牙位置。
• 乳牙早失：乳牙过早脱落，邻牙可能向缺隙倾斜。
• 恒牙迟萌：超过正常萌出时间半年以上仍未萌出，需评估原因。
• 多生牙或先天缺牙：数目异常可导致换牙顺序紊乱。

日常护理要点

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于2分钟。
• 第一恒磨牙萌出后可行窝沟封闭，降低龋齿风险。
• 每6个月进行口腔检查，及时发现龋齿与排列异常。
• 换牙期避免长期单侧咀嚼，减少颌骨发育不对称。

换牙完成后的基本判断

12至13岁左右，除第三磨牙外，恒牙列基本建立。若此时仍有乳牙未脱落或恒牙未萌出，应进行影像学检查明确牙胚情况。换牙时间受遗传、营养、局部炎症等因素影响，不同儿童之间可相差1至2年。

换牙从6岁前后启动，按一定顺序持续至12至13岁，第一恒磨牙最先萌出且不替换乳牙，个体时间差异属正常现象。

常见问题

是，通常从6岁左右开始，第一恒磨牙最先萌出，随后下中切牙开始替换，整个过程持续到12至13岁。

否，六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右萌出后不再替换，属于终身使用的恒牙，需要重点保护。

不一定，换牙时间受遗传、营养和局部因素影响，比同龄人晚半年以内多属正常，持续延迟需就医评估。

是，这种情况称为乳牙滞留，应就诊评估，必要时拔除滞留乳牙，以免影响恒牙正常排列。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）.

[4] 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.