孩子鼻塞是什么原因呢？

孩子鼻塞最常见的原因是上呼吸道病毒感染，其次为过敏性鼻炎、腺样体肥大及鼻腔异物。不同年龄阶段病因分布存在差异，需结合伴随症状判断。

1、病毒感染：6岁以下儿童每年可发生6至8次上呼吸道感染，鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞，通常持续7至10天，常伴流涕、咽痛或发热。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，鼻病毒与呼吸道合胞病毒是学龄前儿童鼻塞就诊的首要病原体。

2、过敏性鼻炎：鼻塞呈发作性，伴阵发性喷嚏、清水样涕及鼻痒，症状在接触尘螨、花粉或宠物皮屑后加重。中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗指南指出，我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.8%，其中鼻塞为主要症状者占六成以上。

3、腺样体肥大：3至6岁儿童腺样体生理性增生明显，若堵塞后鼻孔超过三分之二，可表现为持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾。鼻内镜检查是判断肥大程度的常用操作步骤：先以减充血剂收缩鼻腔，再经前鼻孔置入内镜观察后鼻孔阻塞比例。

4、鼻腔异物：单侧鼻塞伴脓性涕、血性涕或呼气异味，多见于1至4岁儿童。询问异物塞入史并予以前鼻镜检查即可确认，取出后症状缓解。

5、环境与结构因素：干燥空气、二手烟暴露可加重鼻黏膜水肿；鼻中隔偏曲或后鼻孔闭锁虽少见，但可导致出生后即出现的持续性鼻塞。

若鼻塞病程超过10天无缓解，或伴睡眠呼吸暂停、听力下降、面部发育异常，需至耳鼻喉科评估。急性期可予生理盐水鼻腔冲洗，每日2至3次；过敏性鼻炎患儿需规避过敏原。避免自行使用减充血剂超过3天，以防药物性鼻炎。

常见问题

是。超过两周提示可能为过敏性鼻炎、腺样体肥大或慢性鼻窦炎，需耳鼻喉科行鼻内镜或过敏原检测明确病因。

否。成人剂型浓度高，儿童使用易致反跳性鼻塞及心率增快，须在医生指导下选择儿童适用剂型，连续使用不超过3天。

高度提示鼻腔异物。1至4岁儿童常见，需立即至耳鼻喉科行前鼻镜检查并取出，避免异物移位进入气道。

否。脱离过敏原后症状可减轻，但多数需鼻用糖皮质激素或抗组胺药控制，具体方案由医生根据年龄及病情制定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染病原学监测报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南(2022年修订版). 中华儿科杂志, 2022, 60(4): 289-298.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童腺样体肥大诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(6): 561-568.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.