老年人骨质疏松的症状

老年人骨质疏松最典型症状是腰背疼痛、身高变矮与脆性骨折，早期常无明显不适。疼痛多在翻身、起坐及长时间行走后加重，脊柱压缩性骨折可致驼背畸形。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

1、疼痛：以腰背部弥漫性钝痛为主，久站、久坐或负重时加重，夜间及清晨醒来时疼痛较明显，部分患者可沿脊柱向两侧扩散。

2、身高缩短与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，老年人身高较年轻时缩短3厘米以上需警惕，严重者脊柱后凸形成驼背，胸廓变形可影响心肺功能。

3、脆性骨折：轻微外力如咳嗽、弯腰、从站立高度跌倒即可发生骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸与消化不适：严重驼背使胸腔容积缩小，可出现胸闷、气短；脊柱后凸压迫腹腔，部分老年人表现为食欲减退、腹胀、便秘。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴不稳。

6、活动能力下降：因疼痛、肌力减退及骨折后制动，老年人步速减慢、平衡能力变差，日常行走、上下楼梯、提物等动作受限。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症诊断需结合骨密度检测与脆性骨折史，老年人出现上述症状应尽早至内分泌科或骨科评估。骨密度检测采用双能X线吸收法，测量部位通常为腰椎和髋部，T值低于负2.5可诊断骨质疏松；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。该指南同时强调，跌倒预防、营养支持与规范诊疗是降低骨折风险的关键环节。

一位72岁女性因反复腰背痛半年就诊，自述身高较五年前缩短4厘米，一次弯腰搬花盆后出现剧烈腰痛，影像学检查提示胸椎压缩性骨折，骨密度T值为负3.1。该案例提示，老年人身高变化与轻微外力后疼痛需及时排查骨质疏松。

老年人骨质疏松症状隐匿，疼痛、变矮、驼背与脆性骨折是核心表现，早识别早评估可减少骨折及相关并发症。

常见问题

否。早期骨质疏松常无疼痛，多数患者在发生脆性骨折或椎体压缩后才出现腰背痛，因此不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时缩短3厘米以上需警惕，尤其伴随驼背或腰背痛时，应尽早进行骨密度检测评估骨量状态。

椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端最常见，轻微跌倒、弯腰或咳嗽即可诱发，其中髋部骨折对活动能力影响较大。

是。65岁以上女性、70岁以上男性，或存在低体重、长期使用糖皮质激素等危险因素者，均建议进行骨密度检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2020.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021.