尿尿的时候痛怎么办

排尿时出现疼痛，医学上称为尿痛，通常提示泌尿系统存在炎症、结石或局部刺激，需要先明确原因再针对性处理，不应自行使用抗菌药物。

尿痛常见原因与应对思路

1、感染因素：尿痛伴尿频、尿急，常见于尿路感染。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性因尿道较短，尿路感染发生率高于男性。出现发热、腰痛需及时就医。

2、结石因素：尿痛呈刀割样，向会阴部或大腿内侧放射，可能为输尿管下段结石。泌尿系结石在成年男性中的患病率约为百分之六，数据来源于中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。

3、局部刺激：使用刺激性清洁用品、内裤材质粗糙、性生活频繁，均可引起尿道口黏膜充血，产生排尿灼痛。

4、其他疾病：间质性膀胱炎、尿道综合征、前列腺炎等也可表现为尿痛，需专科检查鉴别。

就医前的可行措施

• 增加饮水量：每日饮水量维持在2000毫升左右，增加排尿次数，有助于冲刷尿道。
• 避免刺激性饮食：暂停摄入辣椒、酒精、浓茶、咖啡。
• 注意局部清洁：使用温水清洗外阴，避免使用香皂、沐浴露直接接触尿道口。
• 记录症状：记录疼痛出现的时间、持续时间、伴随症状，便于就诊时描述。

需要尽快就诊的情形

• 体温超过38摄氏度，伴寒战或腰痛。
• 尿液呈红色、洗肉水色或酱油色。
• 疼痛剧烈，无法忍受，或伴恶心呕吐。
• 妊娠期出现尿痛。
• 症状持续超过24小时无缓解。

就诊科室与检查

可前往泌尿外科或肾内科就诊。常用检查包括尿常规、尿沉渣镜检、泌尿系超声。尿常规中白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性，提示细菌感染。尿培养可明确致病菌种类。结石通过超声或CT尿路成像可发现。

一项纳入我国多中心成年人的流行病学调查显示，尿路感染在社区获得性感染中占比较高，女性年发病率约为百分之十至百分之二十，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会发布的尿路感染诊断与治疗指南。该指南建议，出现尿痛伴尿频尿急者，应在留取清洁中段尿标本后，由医生评估是否启动抗感染治疗。

日常预防

• 排尿后从前向后擦拭。
• 性生活后及时排尿。
• 避免长时间憋尿。
• 选择棉质内裤，每日更换。
• 控制血糖，糖尿病患者尿路感染风险升高。

核心提示

尿痛是症状而非独立疾病，明确病因后处理效果较好。盲目使用抗菌药物可能掩盖病情或导致耐药。出现高热、血尿、腰痛时，需在24小时内就诊。

常见问题

部分轻微局部刺激引起的尿痛可在去除刺激后1至2天缓解。若由细菌感染引起，不治疗可能上行至肾盂，引发肾盂肾炎。

不建议。性生活可能加重尿道口黏膜充血，并将细菌带入尿道，延长病程。症状完全消失后3天再恢复较为稳妥。

首选尿常规和尿沉渣镜检。反复发作或伴腰痛者，需加做泌尿系超声。尿培养用于明确致病菌，通常在尿常规异常后进行。

不能。增加饮水仅辅助冲刷尿道，不能杀灭细菌或排出结石。感染性尿痛需由医生判断是否使用抗菌药物。

不完全一样。女性以尿路感染多见，男性需考虑前列腺炎、尿道炎、包皮过长等。中老年男性还应排查前列腺增生合并感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.