剖腹产插尿管怎么插的

剖腹产术前留置导尿管由手术室护士或麻醉医师操作，在麻醉起效后经尿道外口将无菌导尿管置入膀胱，全程约1至2分钟，产妇通常无明显痛感。

1、操作时机：剖腹产通常在椎管内麻醉完成后留置导尿管，此时下腹及会阴部痛觉已被阻断，置管过程的不适感明显减轻；急诊剖腹产若需尽快手术，也可能在麻醉前完成置管。

2、体位准备：产妇取仰卧位，双膝屈曲并向外分开，充分暴露会阴部，该体位便于操作者辨认尿道外口位置。

3、消毒范围：以尿道外口为中心，由内向外依次消毒阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道外口及阴道前庭，消毒液多为碘伏，消毒顺序遵循由清洁区向相对污染区推进的原则。

4、置管步骤：操作者戴无菌手套，用无菌润滑剂润滑导尿管前端，以镊子夹持导尿管经尿道外口缓慢送入，见尿液流出后再继续送入约2厘米，随后向球囊注入无菌注射用水固定导管，连接引流袋。

5、留置时长：术后导尿管一般留置24至48小时，具体时间由麻醉方式、手术时长及是否合并妊娠期高血压疾病等因素决定；拔管后需在4至6小时内自行排尿，若排尿困难需及时告知医护人员。

6、常见感受：置管时可能出现轻微酸胀或想排尿的感觉，麻醉起效后此类感觉多不明显；术后留置期间部分产妇会有尿道异物感，多可耐受。

中华医学会麻醉学分会发布的相关专家共识指出，椎管内麻醉下留置导尿管可减少置管时的不适，是剖腹产围术期管理的常规做法。国家卫生健康委员会发布的《剖宫产手术管理规范》要求，剖宫产术前应完成必要的术前准备，包括留置导尿管，以排空膀胱、降低术中膀胱损伤风险。据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国卫生健康统计年鉴》，我国剖宫产率约为36%，意味着每年有大量产妇经历这一操作。

导尿管的作用是排空膀胱，避免术中膀胱充盈影响手术视野，同时减少膀胱误伤的可能。置管过程短暂，麻醉后痛感轻微，留置期间保持引流袋低于膀胱水平、避免牵拉导管，有助于减少不适与感染风险。拔管后尽早下床活动、适量饮水，可促进自主排尿恢复。

常见问题

多数在麻醉后。椎管内麻醉起效后置管，会阴部痛觉被阻断，不适感明显减轻；急诊手术可能因时间紧迫在麻醉前完成。

通常不会明显疼痛。麻醉起效后置管多仅有轻微酸胀或异物感，多数产妇可耐受，置管过程约1至2分钟。

一般留置24至48小时。具体时长取决于麻醉方式、手术时长及是否合并妊娠期高血压疾病等，拔管后需在4至6小时内自行排尿。

先尝试听流水声、温水冲洗会阴部诱导排尿。若4至6小时内仍无法自行排尿或下腹胀痛明显，需及时告知医护人员处理。

保持引流袋低于膀胱水平，避免导管牵拉或打折，每日清洁会阴部，适量饮水，出现尿频、尿痛或尿液浑浊需及时告知医护人员。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 椎管内麻醉临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 剖宫产手术管理规范.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴（2022）.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.