霉菌性阴道炎怎么引起的

霉菌性阴道炎主要由念珠菌属真菌过度繁殖引起，其中白色念珠菌占多数。该菌本就寄居于阴道内，当阴道微生态失衡、局部防御能力下降时，才会由定植状态转为致病状态。

1、菌群失衡：阴道内以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。乳杆菌数量减少后，念珠菌获得繁殖空间，阴道酸碱度向偏碱方向变化，菌丝形态更易形成并侵袭黏膜。

2、激素水平波动：妊娠期、使用含雌激素的避孕方式、月经周期中激素起伏，均可使阴道上皮糖原含量升高，为念珠菌提供碳源。妊娠中晚期发病率高于非孕期，属于临床常见现象。

3、免疫状态改变：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或存在未控制的糖尿病，会削弱局部吞噬细胞功能。血糖控制不佳者，阴道分泌物中葡萄糖浓度升高，念珠菌增殖速度加快。

4、抗菌药物使用：广谱抗菌药物在杀灭致病菌的同时，也抑制乳杆菌。用药时间越长、抗菌谱越广，阴道乳杆菌恢复越慢，念珠菌过度生长的窗口期越明显。

5、局部环境与行为因素：长期穿着不透气化纤内裤、卫生护垫更换不勤、阴道灌洗，均可破坏局部微环境。频繁灌洗者阴道乳杆菌清除率明显升高，复发风险随之增加。

6、传播与定植：念珠菌可通过性接触传播，也可经口咽、肠道自体传播至阴道。肠道念珠菌定植者，其阴道念珠菌感染复发率高于无肠道定植者。

世界卫生组织在2023年发布的生殖道感染管理相关文件中指出，阴道念珠菌感染在全球育龄女性中极为常见，约75%的女性一生中至少经历一次，其中约5%至8%会发展为复发性外阴阴道念珠菌病。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖健康相关科普资料同样提示，妊娠期、糖尿病及近期使用广谱抗菌药物是常见诱因。

常见问题

会。念珠菌可经性接触传播，但并非主要传播途径。性伴侣无症状时通常无需常规治疗，反复发作者需双方共同评估。

会。该病与性生活无必然关系。激素波动、抗菌药物使用、糖尿病、局部潮湿等因素均可独立诱发。

是。血糖控制不佳时阴道糖原与葡萄糖水平升高，念珠菌更易繁殖。控制血糖是减少复发的重要环节。

否。灌洗会清除乳杆菌、破坏酸性环境，反而增加念珠菌过度生长风险。日常清洁以外阴温水清洗为主。

复发常与肠道念珠菌定植、血糖未控制、抗菌药物反复使用、局部潮湿等因素持续存在有关。需针对诱因长期管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖道感染管理相关文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖健康科普资料. 2021

[3] 中华医学会妇产科学分会. 外阴阴道念珠菌病诊治规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[5] 健康报. 阴道微生态与念珠菌感染相关科普报道