宫腔镜的检查要做什么准备

宫腔镜检查前需完成妇科专科评估、感染筛查与子宫内膜状态确认，检查时机通常安排在月经干净后3至7天，检查当日需禁食禁水并按医嘱做好阴道与肠道准备。

检查前的医学评估与筛查

1、时机选择：月经干净后3至7天为常规检查窗口，此时子宫内膜处于增殖早期，厚度较薄，宫腔视野清晰，便于发现微小病变。若为异常子宫出血患者，出血量较少时可按接诊医生安排进行，无需严格等待月经干净。

2、感染筛查：术前需完成乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体等传染病指标检测，同时进行白带常规检查，排除滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等急性生殖道感染。存在急性感染者需先治疗再安排检查。

3、心肺功能评估：心电图检查为常规项目。合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病者，需将血压、血糖控制在稳定范围，并由内科医生评估耐受性。病情稳定者术前可维持常规用药；调整用药方案期间需增加监测频次。

4、影像与实验室资料：带上近期妇科超声报告、宫颈细胞学检查结果及人绒毛膜促性腺激素检测结果，供手术医生参考，避免重复检查。

检查当日的身体准备

1、禁食禁水：若采用静脉麻醉或硬膜外麻醉，成人术前需禁食固体食物6至8小时、禁清饮2小时。仅做局部麻醉或清醒状态下检查者，可进食少量流质，具体以麻醉方式与医嘱为准。

2、阴道准备：检查前3天避免性生活、阴道冲洗及自行置入阴道药物。检查当日排空膀胱，部分情况需按医嘱留置导尿管。

3、肠道准备：单纯宫腔镜检查通常不需灌肠。若预计同时行腹腔镜联合手术，则需按肠道手术标准进行清洁灌肠与饮食限制。

4、陪同与签字：麻醉检查者需有成年家属陪同，术前签署知情同意书。检查后24小时内不宜驾驶车辆或操作精密设备。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组发布的《妇科宫腔镜诊治规范》，宫腔镜检查相关并发症总体发生率较低，其中液体超负荷发生率约为0.1%至0.2%，子宫穿孔发生率约为0.1%至0.8%，规范术前准备与术中监测可进一步降低风险。国家卫生健康委员会2022年发布的《妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范》要求，开展宫腔镜诊疗的医疗机构需具备相应设备与急救条件，操作医师需经系统培训并取得资质。

检查后的观察要点

• 术后可能出现少量阴道血性分泌物，一般持续3至7天。
• 下腹轻微坠胀感多在数小时内缓解。
• 出现发热、剧烈腹痛、阴道出血量超过月经量时需及时返院。
• 术后2周内避免性生活与盆浴，可淋浴。

宫腔镜检查的安全性建立在规范的术前评估、时机选择与准备之上，按医嘱完成筛查与禁食禁水是降低风险的关键环节。

常见问题

是，常规选择该时间段，此时内膜薄、视野清楚。异常出血者可由医生根据病情另行安排。

是，采用静脉麻醉或硬膜外麻醉者需禁食6至8小时、禁清饮2小时；局部麻醉者按医嘱可少量流质。

否，检查前3天应避免性生活，同时不做阴道冲洗和自行用药，以降低感染风险。

是，接受麻醉者需成年家属陪同并签署知情同意书，术后24小时内不宜驾车。

少量血性分泌物持续3至7天属常见情况。若出血超过月经量或伴发热、剧痛，需及时返院。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组. 妇科宫腔镜诊治规范[J]. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范[Z]. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南[J]. 中华麻醉学杂志.