男性在性行为时出现腹痛的原因是什么

男性在性行为时出现腹痛，常见原因包括盆底肌与腹肌过度收缩、泌尿生殖系统炎症、前列腺充血以及腹股沟疝等，多数为良性肌肉骨骼因素，但持续或剧烈疼痛需排查器质性疾病。

肌肉与骨骼因素

1、腹肌与盆底肌痉挛：性行为过程中腹部肌肉与盆底肌群持续收缩，若平时缺乏锻炼或姿势不当，可导致乳酸堆积与肌肉痉挛，表现为下腹部钝痛或绞痛，休息后数分钟至数小时内缓解。

2、耻骨联合分离或劳损：部分男性在特定体位下耻骨联合区域承受异常应力，引发局部疼痛，按压耻骨联合处可有明显压痛。

泌尿生殖系统因素

3、慢性前列腺炎：前列腺在性兴奋时充血肿胀，射精时平滑肌剧烈收缩，若存在慢性炎症，可诱发会阴部及下腹部疼痛。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，慢性前列腺炎在成年男性中的患病率约为8.4%至14.2%。

4、精囊炎或附睾炎：射精时精囊与附睾收缩，炎症状态下可产生牵拉痛，疼痛多位于下腹部或腹股沟区。

5、尿路感染：膀胱炎或尿道炎患者在性行为中因膀胱颈部受刺激，可出现耻骨上区疼痛。

其他器质性因素

6、腹股沟疝：性行为时腹压升高，腹腔内容物通过腹股沟管突出，引发局部胀痛或绞痛，平卧后多可缓解。

7、肠道疾病：肠易激综合征或慢性结肠炎患者在性行为中因肠道蠕动改变，可出现下腹部隐痛。

需警惕的危险信号

• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 伴随发热、血尿、血精或睾丸肿胀
• 疼痛局限于右下腹且进行性加重，需排除阑尾炎
• 既往有腹部手术史，需考虑肠粘连

若疼痛反复出现，建议至泌尿外科或男科就诊，进行前列腺液检查、泌尿系超声及腹股沟区体格检查。日常生活中注意规律排精、避免久坐、适度进行盆底肌训练，有助于减少肌肉源性疼痛的发生。疼痛偶发且休息后迅速消失者，通常无需特殊处理；疼痛频繁或影响日常生活者，应完成系统检查以明确病因。

常见问题

否，偶发且休息后迅速缓解者通常无需急诊。若疼痛持续超过24小时、伴发热或血尿，则需尽快就诊排查。

是，慢性前列腺炎患者在射精时前列腺平滑肌剧烈收缩，可诱发会阴部及下腹部疼痛，需通过前列腺液检查确认。

性行为时腹压升高，腹腔内容物通过腹股沟管突出，牵拉疝囊产生胀痛或绞痛，平卧后多可缓解。

能，规律进行盆底肌训练可改善肌肉协调性，减少痉挛发生，从而降低肌肉源性腹痛的发作频率。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.