眩晕患者人数增多的原因是什么

眩晕就诊人数增多，主要与人口老龄化、高血压和糖尿病等慢性病患病率上升、前庭性偏头痛识别率提高，以及精神心理因素和睡眠障碍高发有关。这些因素单独或共同作用，使眩晕在门诊中的检出比例持续增加。

1、人口老龄化：眩晕的发生与前庭系统退化密切相关。中国第七次全国人口普查数据显示，2020年60岁及以上人口为2.64亿，占总人口的18.70%。年龄增长伴随前庭毛细胞、前庭神经及中枢代偿能力下降，老年群体中良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎后遗平衡障碍的患病数量相应增加。

2、慢性病患病率上升：高血压、糖尿病、高脂血症是眩晕的重要基础疾病。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，糖尿病患病率为11.9%。血压波动、血糖控制不佳可影响内耳微循环，诱发眩晕或加重原有平衡障碍。

3、前庭性偏头痛识别率提高：以往部分反复发作性眩晕被归为不明原因眩晕。随着前庭性偏头痛诊断标准在临床推广，既往漏诊的病例被重新归类。该类眩晕在偏头痛人群中的比例并不低，诊断率提升直接表现为眩晕患者统计数量增加。

4、精神心理与睡眠因素：焦虑障碍、抑郁障碍和慢性失眠可诱发或放大眩晕感受。中华医学会神经病学分会相关专家观点指出，持续性姿势-知觉性头晕在慢性眩晕门诊中占较高比例，而该类患者常伴焦虑和睡眠障碍。社会节奏加快、睡眠不足人群扩大，使这类眩晕就诊人数上升。

5、耳部疾病与感染因素：梅尼埃病、前庭神经炎、突发性聋伴眩晕等耳源性眩晕本身有相对稳定的发病基础。部分病毒感染后前庭功能受损病例增多，也可能推动眩晕就诊量上升。该因素在不同年份和地区存在波动，需结合当地流行病学数据判断。

6、检查手段与就诊意识变化：前庭功能检查、视频头脉冲试验、耳石复位手法在基层和专科逐步普及，使既往未被识别的眩晕得到明确诊断。同时，居民健康意识增强，出现旋转感、站立不稳时更倾向及时就医，统计到的眩晕患者数量因此增加。

需要区分的是，眩晕人数增多不等于某一种眩晕疾病发病率同步上升。不同年龄、不同基础疾病条件下，原因权重不同：老年人以退行性和慢性病相关眩晕为主；中青年以前庭性偏头痛、精神心理相关眩晕更为常见；急性起病伴听力下降者需优先排查耳源性急症。出现持续眩晕、行走不稳、言语不清或肢体无力时，应尽快就医，避免自行判断。

眩晕就诊增加是老龄化、慢性病、诊断识别率、心理睡眠因素和检查普及共同作用的结果，明确具体病因仍需结合病史、查体和前庭功能检查。

常见问题

不完全是。部分增加来自诊断识别率提高和就诊意识增强，真实发病率变化需结合长期人群登记数据判断。

主要与前庭系统退化和慢性病有关。年龄增长使平衡代偿能力下降，高血压、糖尿病等也会影响内耳供血。

既往诊断标准普及不足，部分反复眩晕被归为不明原因。标准推广后，既往漏诊病例被重新识别和统计。

会。焦虑、失眠可诱发或加重持续性姿势-知觉性头晕，患者常表现为站立或行走时不稳感，而非典型旋转性眩晕。

可优先选择神经内科或耳鼻喉科。若伴听力下降、耳鸣，耳鼻喉科更合适；若伴头痛或神经系统症状，神经内科更合适。

参考资料

[1] 国家统计局. 第七次全国人口普查公报. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 前庭性偏头痛诊疗多学科专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[5] 中国医师协会神经内科医师分会. 持续性姿势-知觉性头晕诊疗专家共识. 中华医学杂志.