颈椎失稳是否可以手术治疗

2025-01-27
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:颈椎失稳可以通过手术治疗,但是否选择该方式需要根据病情的严重程度、临床表现以及保守治疗的效果等综合评估。手术通常适用于症状严重并影响正常生活或存在明显神经压迫风险的患者。

1.手术指征:颈椎失稳患者如果出现了明显的颈部疼痛、活动受限,或者引起了神经功能障碍,如四肢麻木、无力甚至瘫痪,尤其是保守治疗(如药物、理疗、牵引)效果不佳时,手术可能是必要的。影像学检查显示脊髓受压明显或颈椎结构异常严重的情况也是手术的常见指征。

2.手术目标与方法:

稳定颈椎结构:手术通常通过内固定技术使用钢板、螺钉等材料重新建立颈椎稳定性。

减轻神经压迫:若脊髓或神经根受到压迫,手术会清除压迫源(如椎间盘突出、骨刺)。

常见术式包括颈椎前路减压融合术和后路减压固定术,不同方案依据具体病变部位、范围以及医生建议决定。

3.手术风险与恢复:手术具有一定风险,包括感染、神经损伤、植入物松动甚至失败的可能。术后需要严格遵医嘱休养,并配合康复训练以促进愈合。大部分患者在术后能获得症状改善,但个体差异较大。

仅有轻微颈椎失稳时建议优先尝试保守治疗,如改变生活习惯、加强颈部肌肉锻炼、佩戴支具等,避免过早选择手术干预。

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