如何诊断出右心衰竭

病情分析：右心衰竭是一种由于右心室无法有效泵出血液到肺循环，从而引起一系列症状和体征的临床综合征。诊断右心衰竭需要结合病史、体格检查和辅助检查等多方面的信息。

1.病史与症状：患者常表现为疲劳、乏力、气短和活动耐量下降。特异性症状包括下肢水肿、腹胀或疼痛，夜间尿频和食欲减退。这些症状与系统静脉高压有关。

2.体格检查：

颈静脉怒张是右心衰竭的重要体格检查发现。

肝大、压痛及肝颈静脉回流征阳性。

下肢水肿通常从踝部开始，逐渐向上扩展。

腹水可能存在并导致腹部膨隆。

3.心电图：可以提示右心负荷增加的迹象，如右心房肥大或右心室肥厚。

4.胸部X光片：可能显示右心室增大或肺动脉扩张。

5.超声心动图：是评估右心功能的关键工具，可以直接观察右心室的大小、功能及可能的结构异常。

6.实验室检查：脑钠肽或其前体物质NT-proBNP水平升高可以提示心衰，但在右心衰竭中的敏感性较低，应结合其他检查进行判断。

7.肺功能和血气分析：有助于鉴别和评估慢性肺疾病对右心衰竭的影响。

8.心导管检查：作为最终确认手段，用于测量右心室压力，并排除其它疾病。

通过可以确诊右心衰竭，建议注意患者全身情况及潜在病因，以便选择合适的治疗方案。