乳腺纤维瘤手术中打局部麻醉会疼痛吗

乳腺纤维瘤手术中打局部麻醉时，进针和推注麻药阶段会有短暂刺痛或胀痛，通常持续数秒至十余秒，麻药起效后手术区域痛觉消失，术中一般不会感到锐痛。

局部麻醉注射阶段的感觉

1、进针瞬间：针头穿透皮肤时会产生尖锐刺痛，类似普通肌肉注射或抽血时的感觉，多数人可耐受，持续时间通常不足1秒。

2、推注麻药时：麻药液体进入组织会形成局部膨胀，产生胀痛或灼热感，持续约5至15秒，随注射结束而缓解。

3、麻药起效后：注射完成后约1至3分钟，手术区域痛觉逐步减退，医生测试确认无痛感后才开始手术操作。

手术过程中的疼痛情况

1、切皮与分离阶段：麻药完全起效后，手术区域痛觉被阻断，多数人仅能感觉到牵拉感或压迫感，而非锐痛。

2、深部操作阶段：若纤维瘤位置较深或靠近胸壁，局部麻醉对深部组织的阻滞可能不完全，少数人会有隐痛或不适，医生可根据情况补充麻药。

3、情绪与疼痛感知：紧张、焦虑会放大疼痛感受。术前与医生充分沟通、术中保持平稳呼吸，有助于减轻不适。

影响疼痛程度的因素

1、注射技术：缓慢推注麻药、选用较细针头，可明显减轻胀痛感。

2、麻药温度：将麻药预热至接近体温，可减少注射时的刺激感。

3、个体差异：痛阈较低者、对疼痛敏感者，主观感受可能更强。

4、病灶情况：纤维瘤体积较大、位置较深或数量较多时，手术时间延长，麻药代谢后可能出现不适，需及时告知医生。

循证依据

《中国乳腺良性肿瘤诊疗专家共识（2021年版）》指出，乳腺纤维腺瘤手术可在局部麻醉下完成，麻醉过程中应关注患者疼痛感受并采取相应措施。一项发表于《中华普通外科杂志》2020年的临床观察显示，在局部麻醉下完成乳腺纤维腺瘤切除术的患者中，约85%报告注射阶段存在轻度至中度疼痛，术中疼痛评分显著低于注射阶段。

减轻疼痛的操作步骤

1、术前告知：向主刀医生说明既往注射疼痛经历及对疼痛的担忧。

2、呼吸配合：注射时进行缓慢深呼吸，避免屏气或突然移动身体。

3、及时反馈：术中若出现明显疼痛，立即告知医生，可补充麻药。

4、术后处理：麻药消退后切口可能有隐痛，遵医嘱处理即可。

局部麻醉注射阶段存在短暂疼痛，麻药起效后手术过程通常无锐痛。对疼痛敏感者建议术前与医生沟通，术中及时反馈不适，以便调整麻醉方案。

常见问题

是，进针和推药时有短暂刺痛或胀痛，持续数秒至十余秒，麻药起效后术中通常无锐痛。

进针刺痛通常不足1秒，推注麻药胀痛约5至15秒，注射结束后疼痛迅速缓解。

可能，若手术时间较长麻药代谢后可能出现隐痛，及时告知医生可补充麻药。

术前向医生说明疼痛担忧，注射时缓慢深呼吸，术中及时反馈不适，医生可调整麻醉。

需根据病灶大小、位置和身体状况决定，局部麻醉适用于多数表浅单发病灶，全身麻醉适用于病灶较深或多发情况。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺良性肿瘤诊疗专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华普通外科杂志. 局部麻醉下乳腺纤维腺瘤切除术疼痛观察. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺良性肿瘤诊疗规范. 2019.