李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
头癣是一种常见的头皮真菌感染，主要表现为头皮鳞屑、脱发和瘙痒。其鉴别诊断重点在于区分头癣与其他类似症状的疾病，如脂溢性皮炎、银屑病和斑秃。
1.头癣的典型特征包括以下几点：
红斑和鳞屑：通常头皮上会出现圆形或椭圆形的红斑，上面有灰白色鳞屑。
脱发斑：受感染区域的头发变脆易断，有明显的脱发现象，形成不规则的脱发斑。
瘙痒：患者常常感到头皮瘙痒，这是由于真菌感染引起的炎症反应。
2.与其他头皮疾病的区别：
脂溢性皮炎：主要表现为头皮油腻且有黄色鳞屑，不同于头癣的灰白色鳞屑。另外，脂溢性皮炎通常不会导致明显的脱发。
银屑病：银屑病的鳞屑较厚且呈银白色，边界清晰，患处可能伴有全身其他部位的银屑病皮损。
斑秃：斑秃表现为突然的局限性脱发，但没有红斑和鳞屑，也没有瘙痒症状。
3.诊断方法：
显微镜检查：通过取鳞屑或拔出的头发在显微镜下观察，可发现真菌孢子或菌丝。
真菌培养：从受感染部位取样，在培养基上培养真菌，以确定具体的致病菌种类。
伍德灯检查：受感染区域在伍德灯下可呈现黄绿色荧光，有助于初步筛查。
4.治疗和预防：
抗真菌药物：外用抗真菌药膏或口服抗真菌药物是治疗头癣的主要手段。常用药物包括特比萘芬、酮康唑等。
保持头皮卫生：定期洗头、避免使用他人梳子和帽子可以有效预防头癣的传播。
早期识别和正确治疗头癣对于防止疾病传播和减少并发症至关重要。