刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病因探讨:肝硬化失代偿期常导致门静脉高压,进而引发食管胃底静脉曲张破裂出血,肝功能严重受损可导致凝血功能障碍,使得出血风险增加。
2.临床表现:患者可能会出现黑便或鲜红色血便。其他伴随症状包括乏力、头晕、面色苍白等低血容量症状。
3.诊断措施:首要进行的是内镜检查,以明确出血部位和原因。通过胃镜或结肠镜,可以直接观察消化道的情况。还需要进行凝血功能检查和肝功能评估。
4.治疗方案:
急性上消化道出血时,可采用内镜下止血措施,如套扎术或硬化剂注射。
对于凝血机制障碍,需要补充凝血因子或使用维生素K。
使用β-阻滞剂降低门静脉压力。
严重出血可能需要外科手术或经颈静脉肝内门体分流术。
5.预防与监测:长期管理应包括抗病毒治疗以控制乙肝活动,定期监测肝功能和凝血功能,预防并发症的发生。
对于乙肝肝硬化失代偿期患者,应警惕和及时应对消化道出血,以减少并发症和提高生活质量。
