脑梗塞和脑出血时应何时控制血压

病情分析：脑梗塞和脑出血是两种严重的脑血管疾病，处理时需谨慎考虑血压管理。对于这两种情况，血压控制策略有所不同。及时和适当的血压管理对患者预后至关重要。

在脑梗塞（缺血性卒中）情况下：

1.在没有接受静脉溶栓治疗的情况下，通常不建议在急性期过早降低血压，除非收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg。这是因为过低的血压可能导致脑灌注不足，加重脑损伤。

2.如果患者接受了静脉溶栓治疗，常规建议将血压控制在185/110mmHg以下，以减少溶栓相关的颅内出血风险。

在脑出血情况下：

1.通常需要更积极地控制血压以降低出血扩大的风险。许多指南推荐将收缩压迅速降到140mmHg左右，具体目标根据患者情况和状态而定。

2.在某些情况下，如患者存在明显的低血压症状，需个体化调整治疗方案，并密切监测。

两种病症都需要根据具体临床情况和个体差异来决定最佳的血压管理策略。在治疗过程中，需结合其他治疗措施与专业医疗团队的判断，以保障最佳治疗效果和安全性。