在睾丸上方能触摸到多股管状结构的原因是什么

在睾丸上方触摸到多股管状结构，多数情况属于附睾、精索内输精管、血管及淋巴管等正常解剖组织；若伴随疼痛、增粗或结节，则需考虑精索静脉曲张、附睾炎、精索鞘膜积液等病理状态。

正常解剖结构

1、附睾：附睾紧贴睾丸后上方，分为头、体、尾三部分，附睾管高度迂曲，触诊时呈条索状或管状质感，属于精子成熟与储存的正常结构。

2、输精管：输精管自附睾尾发出，沿精索走行，管壁厚、质地韧，直径约2至3毫米，触诊时呈细硬管状，是精液排出的通道。

3、精索血管与淋巴管：精索内包含睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管及神经，多股结构并行排列，触摸时呈条束状，左侧因静脉回流角度更易显现。

常见病理原因

1、精索静脉曲张：蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，触诊呈蚯蚓团状。国内流行病学调查显示，该病在男性不育人群中的检出率约为百分之三十至四十，在普通成年男性中约为百分之十至十五，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会二〇一九年发布的诊疗指南。

2、附睾炎：附睾因感染出现肿大、增粗，触诊呈条索状并伴明显压痛，常继发于泌尿系感染或性传播感染。

3、精索鞘膜积液：鞘状突未闭合或液体潴留，可在精索区域形成囊性条状结构，触诊有囊性感，透光试验多为阳性。

4、输精管炎或结节：输精管因炎症或既往手术形成增粗、结节，触感变硬，需结合病史判断。

需要警惕的征象

• 管状结构突然增粗、变硬或出现结节
• 触摸时疼痛明显，或向腹股沟、下腹部放射
• 阴囊坠胀感在久站、劳累后加重
• 伴随睾丸体积缩小、质地变软
• 合并不育、血精或排尿异常

出现上述任一情况，应前往泌尿外科或男科进行体格检查、阴囊超声及精液分析。阴囊超声可清晰分辨管状结构的性质、管径及血流信号，是首选的影像学检查手段。触诊发现结构存在并不等同于疾病，关键在于是否伴随症状、体征变化及对生育功能的影响。

常见问题

否。附睾、输精管及精索血管均为正常管状结构，仅当静脉丛异常扩张、迂曲并伴坠胀感时，才考虑精索静脉曲张。

是。精索静脉曲张可升高阴囊温度、影响精子生成，是男性不育的常见原因之一，但并非所有患者都会出现生育问题。

否。若无疼痛、增粗、结节及生育困扰，可暂观察；若结构逐渐变硬或体积增大，则建议就诊泌尿外科。

是。阴囊超声可分辨附睾、输精管、静脉丛及鞘膜积液，明确管状结构的性质、管径与血流情况。

附睾炎常表现为附睾肿大、触痛明显，可伴发热或尿路刺激症状，抗感染治疗后结构可逐渐恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.

[3] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版社, 2004.