内镜陪诊日常普通胃镜检查的过程是怎样的

普通胃镜检查是消化内科最常用的上消化道检查手段，全程约5至10分钟，受检者保持左侧卧位，经口含入牙垫后由内镜医师将软式胃镜依次通过咽部、食管、胃、十二指肠球部及降部观察，检查中会有恶心、腹胀等不适但通常可耐受。

检查前的准备流程

1、禁食禁水要求：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，以保证胃内空虚、视野清晰，同时降低误吸风险。

2、咽喉麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂（如利多卡因胶浆），对咽部进行表面麻醉，可明显减轻进镜时的不适感。

3、体位与物品准备：受检者取左侧卧位，解开衣领与腰带，取下活动义齿，口含牙垫以防止咬损镜身。

4、知情同意：签署知情同意书，医师需了解既往病史、药物过敏史及是否服用抗凝药物。

检查中的操作过程

1、进镜阶段：内镜经牙垫孔进入口腔，沿咽后壁下行，嘱受检者做吞咽动作，镜身通过食管入口进入食管腔。

2、食管观察：退镜与进镜过程中观察食管黏膜色泽、血管纹理、有无糜烂、溃疡或占位性病变。

3、胃腔观察：内镜通过贲门进入胃内，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦，需注气使胃壁充分展开。

4、十二指肠观察：经幽门进入十二指肠球部及降部，观察黏膜形态，必要时进行活检或染色。

5、退镜与取材：退镜时再次观察，对可疑病灶使用活检钳取组织送病理检查。

据国家消化内镜质控中心2020年发布的数据，我国每年胃镜检查例数已超过2000万例，检查相关严重并发症发生率低于0.01%。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》对胃镜操作规范亦有明确要求，强调操作时间、观察顺序与图像留存的标准化。

检查后的注意事项

1、麻醉消退：咽喉麻醉一般30至60分钟后消退，期间避免进食饮水，防止呛咳。

2、饮食恢复：普通胃镜无活检者，检查后1至2小时可进温凉流质；行活检者建议当日进软食，避免辛辣刺激。

3、不适观察：少数受检者出现咽痛、腹胀，通常数小时内缓解；若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便需及时就诊。

4、结果获取：普通胃镜报告通常检查结束后10至30分钟内出具，病理结果需3至7个工作日。

普通胃镜检查整体安全性较高，规范准备与配合是缩短操作时间、减轻不适的关键。检查前充分禁食、检查中配合吞咽、检查后按医嘱恢复饮食，可最大程度保障检查质量与安全。

常见问题

不疼。普通胃镜主要引起恶心、腹胀等不适，通常无明显疼痛感，多数受检者可耐受完成检查。

约5至10分钟。若需活检或发现复杂病变，操作时间可能延长至15分钟左右。

麻醉胃镜更舒适。麻醉胃镜在镇静状态下完成，无恶心感，但需评估心肺功能，费用也相对更高。

1至2小时。咽喉麻醉消退后可进温凉流质，行活检者当日宜进软食，避免辛辣刺激食物。

能。普通胃镜可直接观察黏膜形态，结合活检病理可发现早期胃癌，是筛查上消化道肿瘤的重要方法。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志，2019.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志，2014.